The impact of platelet transfusion characteristics on posttransfusion platelet increments and clinical bleeding in patients with hypoproliferative thrombocytopenia

Abstract

Platelet characteristics, such as platelet dose, platelet source (apheresis vs pooled), platelet donor-recipient ABO compatibility, and duration of platelet storage, can affect posttransfusion platelet increments, but it is unclear whether these factors impact platelet transfusion efficacy on clinical bleeding. We performed secondary analyses of platelet transfusions given in the prospective randomized Platelet Dose Study, which included 1272 platelet-transfused hematology-oncology patients who received 6031 prophylactic platelet transfusions. The primary outcome of these analyses was time from first transfusion to first World Health Organization > grade 2 bleeding. Platelet transfusion increments were assessed at 0.25 to 4 hours and 16 to 32 hours after platelet transfusion. There were 778 patients evaluable for analysis of time to bleeding. Adjusted models showed that randomized dose strategy, platelet source, ABO compatibility, and duration of storage did not predict this outcome.

Platelet transfusions improve hemostasis and survival in a substudy of the prospective, randomized PROPPR trial

“…37 The dose of 3001 billion platelets in such a unit is barely 16% of the total number of platelets normally in the body and was expected to raise the platelet concentration by 28 3 10 9 /L. 38 Nevertheless, the effect associated with this dose was clinically significant.…”

Implications of the US Food and Drug Administration draft guidance for mitigating septic reactions from platelet transfusions

“…However, a requirement for testing platelets for use beyond day 3 would require testing of a much larger percentage of inventory (74% in the PLADO trial 11 ). The time and effort required for inventory management, testing and labeling will be significant.…”

Wissenschaftliche Erläuterungen zur Stellungnahme „Bewertung von Apherese- und Pool-Thrombozytenkonzentraten“ des AK Blut vom 31.03.2015

“…Eine Sekundäranalyse der oben aufgeführten PLADO-Studie zeigte ein höheres Thrombozyteninkrement und korrigiertes Thrombozyteninkrement nach Transfusion von ATK, AB0-identischen TK und TK mit Lagerungsdauer von 3 Tagen vs. 4-5 Tagen [113]. Die in dieser Studie eingesetzten PTK wurden mit der PRPMethode hergestellt.…”

“…Modellierungen zeigten, dass die Herstellungsverfahren (ATK oder PRP-PTK), keinen Einfluss auf die Zeit bis zum Eintreten der ersten Blutung mit einem WHO-Grad 2 oder höher hatten. Gleiches zeigte sich auch für Blutungen mit WHO Grad > 3 wobei die Aussagekraft dieser Analyse aufgrund der geringen Inzidenz der WHO Grad ≥ 3 Blutungen gering war [113].…”

“…Die Unterschiede der CCI-Werte waren gering und wahrscheinlich ohne klinische Relevanz. Die medianen CCI-Werte lagen jeweils über der Schwelle von 5000-7500, welche als untere Grenze für einen inadäquaten Thrombozytenanstieg angesehen wird [113].…”