The Impact of Self-Relating Barbed Suture Use for Laparoscopic Partial Nephrectomy on Perioperative Parameters and Postoperative Functional Outcomes

Abstract

Giriş ve Amaç:Böbrek tümörü nedeniyle yapılan nefron koruyucu cerrahi yöntemlerin, radikal nefrektomi olguları ile benzer onkolojik sonuçlara ve uzun dönemde daha iyi fonksiyonel sonuçlara sahip olduğu bilinmektedir. Deneyimli merkezlerde minimal invaziv cerrahi yöntemlerle yapılan nefron koruyucu operasyonlar (Laparoskopik Parsiyel Nefrektomi, LPN) radikal nefrektomiye karşı güvenli ve etkin bir alternatif olarak kabul görmüştür. Bu çalışma ile laparoskopik operasyonlarda kendinden dikenli dikiş materyalinin (KDDM) kullanılmasının perioperatif parametreler ve postoperatif fonksiyonel sonuçlar üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem ve Gereçler: Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği'nde Kasım 2008 ile Aralık 2016 tarihleri arasında, renal kitle nedeni ile tek cerrah tarafından LPN yapılan 83 hastanın verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar operasyonlarda kullanılan dikiş materyalinin türüne göre iki gruba ayrılmıştır. Birinci grupta; renorafi ve/veya toplayıcı sistem onarımının 3/0 emilebilen polyglactin dikiş materyali ile yapıldığı 38 hasta, ikinci grupta; renorafi ve/ veya toplayıcı sistem onarımının KDDM (V-Loc) ile yapıldığı 45 hasta bulunmaktadır. İki grup arasında; demografik özel-likler, radyolojik bulgular, tahmini kan kaybı miktarı ve sıcak iskemi süresi (SİS) gibi perioperatif değerler, onkolojik sonuçlar, komplikasyonlar ve postoperatif fonksiyonel değerler karşılaştırılmıştır. Bulgular: Yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), ASA (American Society of Anesthesiologists) skoru, tümör boyut ve tarafları, PADUA skoru, operasyon süresi, komplikasyon oranı ve hastanede kalış süresi gibi temel özelliklerin gruplar arasında benzer olduğu görülmüştür. İkinci grupta birinci gruba göre tahmini kan kaybı miktarı daha az olarak saptanmıştır (grup I:202.1 cc; grup II:179.77 cc, p=0.001). İkinci grupta SİS daha kısa olarak saptanmıştır (grup I:23.81 dk.; grup II:16.42 dk. p=0.001). Operasyon sonrası takiplerde böbrek fonksiyonları ikinci grupta daha iyi olarak saptanmıştır (p=0.003). Tartışma ve Sonuç: Böbrek tümörü tedavisinde uygulanan LPN'de kullanılan KDDM'nin sıcak iskemi süresi, tahmini kan kaybı ve postoperatif fonksiyonel sonuçlarda olumlu kazanımlar sağladığı görülmüştür. Laparoskopik parsiyel nefrektomi operasyonlarında KDDM'nin kullanılması etkin ve güvenilir bir seçenek olarak değerlendirilmiştir. Anahtar sözcükler: Böbrek tümörü; kendinden dikenli dikiş; laparoskopik parsiyel nefrektomi; sıcak iskemi süresi. 142Aykan ve ark., Kendinden Dikenli Dikiş Materyali Kullanımı / doi: 10.14744/hnhj.2017.01643 R enal kitleler üriner sistemin sık görülen tümörlerin-dendir. Güncel teknolojik gelişmeler, erken evre böb-rek tümörlerinin (pT1a) tanı sıklığını oldukça artırmıştır [1] . Böbrek tümörü nedeniyle yapılan nefron koruyucu cerrahi yöntemlerin, radikal nefrektomi olguları ile benzer onkolojik sonuçlara ve uzun dönemde daha iyi fonksiyonel sonuçlara sahip olduğu bilinmektedir [2,3] . Bu nedenle böbrek fonksiyonlarını korumak için uygulanan Laparoskopik Parsiyel Ne...