The Importance of Radical Intravelar Veloplasty during Two-Flap Palatoplasty

Abstract

Despite study design limitations, such as experience bias and follow-up differences, this study demonstrates that radical intravelar veloplasty may enhance the functional results of the two-flap palatoplasty without increasing postoperative morbidity. A novel classification of the muscle repair is proposed based on the amount of muscle dissection and retropositioning.

Nasoendoscopic findings after primary palatal surgery: can the Furlow technique result in a smaller velopharyngeal gap?

“…The F technique, for example, stretches the soft palate through two mirrored zetaplasties involving oral and nasal flaps (mirrored between planes) with transposition of the flaps, which involves muscular retroposing (2,6,12) . However, the vL technique with intravelar veloplasty requires the release and thorough dissection of the muscles, also allowing posteriorization of the muscle fibers (6,11,22) . That is, both techniques involve release and posteriorization of muscle fibers and, although the procedures for manipulation of the muscle fibers are different between the techniques, the results in terms of VP gap are similar, as observed in this study.…”

Ressonância de fala e complicações cirúrgicas após palatoplastia primária com veloplastia intravelar em pacientes com fissura de lábio e palato

“…clássica, onde a musculatura é liberada da mucosa oral e nasal e então posteriorizada, neste caso foi realizado um amplo descolamento muscular da mucosa nasal com tesoura e descolador de Freer e mínimo descolamento da mucosa oral. Na sequência, o descolador de Freer foi utilizado para fazer o reposicionamento muscular, empurrando, com movimentos suaves, a musculatura parcialmente aderida à mucosa oral e amplamente descolada da mucosa nasal, para a posição mais posterior, criando uma cinta muscular semelhante à veloplastia tipo II-b de Andrades et al (2008).…”

“…A ocorrência de fístula de palato é a complicação mais frequente no reparo cirúrgico do palato, com índices muito variáveis, desde proporções reduzidas de 0,9% como as encontrados por Andrades et al (2008), de 1,6% relatadas por Losken et al (2011), de 4,5% verificadas por Furlow Junior (1986 pacientes com fissura labiopalatina, tanto para identificação do local da fístula no palato quanto da sua extensão é de fundamental importância para a prática clínica e a realização de pesquisas.…”

“…Além disso, deve ser considerada, para sua correção, a presença de sintomas decorrentes da fístula, como por exemplo, o refluxo nasal para líquidos e sólidos e as alterações de fala (ABDURRAZAQ et al, 2013 1984;BITTER;WEGENER;GOMILLE, 2003;SOMMERLAD, 2003;ANDRADES et al, 2008;NYBERG et al, 2010;BECKER;HANSSON, 2013 Não se sabe, ainda, para quantos dos 11 pacientes que permaneceram com hipernasalidade no presente estudo, será necessária a cirurgia secundária de palato, visto que as crianças avaliadas não têm idade suficiente para esta indicação cirúrgica (média de idade na gravação de fala de 3,2 anos). Acredita-se que, em muitos deles, a fonoterapia poderá levar, além da correção da articulação, à melhora da função velofaríngea e, consequentemente, à ressonância equilibrada.…”

“…O principal objetivo da veloplastia intravelar é reposicionar a musculatura do palato mole o mais posteriormente possível oferecendo, assim, boa mobilidade ao véu palatino e consequente melhora da competência velofaríngea (SOMMERLAD et al, 2002;ROCHA, 2007;ANDRADES et al, 2008). Para tanto, realiza-se a dissecção ampliada dos músculos do palato mole, o que significa que os mesmos são completamente liberados da margem óssea do palato duro, separados das mucosas nasal e oral e unidos na linha média como uma cinta muscular, numa posição mais posterior.…”