The incidence, diagnosis, and treatment of pulmonary embolism in a department of medicine. Part 1. Incidence and diagnosis

Abstract

%) pacientÛ. Z paraklinick˘ch vy‰etfiení bylo provedeno elektrokardiografické vy‰etfiení (EKG) u 119 (99 %) pacientÛ, s nálezem typick˘m pro plicní embolii u 61 (51 %) pacientÛ, rentgen plic (RTG) u 103 (85 %) pa-cientÛ, nález typick˘ pro plicní embolii byl v‰ak pfiítomen jen u 17 (16,5 %) pacientÛ, echokardiografie byla provedena u 82 (68 %)-s pozitivním nálezem u 60 (73 %) pacientÛ, duplexní sonografie Ïil dolních konãetin u 79 (65,8 %), s nálezem flebotrombózy u 53 pacientÛ (67 %). D-dimery byly odebrány u 76 pacientÛ, z nich 72 (94,7 %) mûlo zv˘‰ené hodnoty. Troponin I byl odebrán u 57 pacientÛ, zv˘‰ené hodnoty mûlo 31 pacientÛ (54 %), C-reaktivní protein (CRP) 45 (37,5 %) pa-cientÛ; zv˘‰ené hodnoty mûlo 36 pacientÛ (80 %), vy‰etfiení acidobazické rovnováhy bylo provedeno u 30 (25 %) pacientÛs nálezem hypoxie u 13 (43 %). K prÛkazu plicní embolie byla provedena scintigrafie plic u 98 (82,7 %) pacientÛ, spirální CT-angiografie plic (dále CTA) u 17 pacientÛ (14,2 %), jen 3 (2,5 %) pacienti mûli provedenu klasickou plicní angiografii. Jen na základû klinického nálezu a nepfiím˘ch diagnostick˘ch metod, bez ovûfiení scintigrafiií, resp. CTA, byla stanovena diagnóza a zapoãalo se s léãbou u 11 pacientÛ (9,2 %). Závûr: V˘skyt rizikov˘ch faktorÛ i ãetnost jednotliv˘ch pfiíznakÛ se neli‰ily od literárnû uvádûn˘ch údajÛ, niωí byl v˘skyt masivní hemodynamicky nestabilní plicní embolie. Cenn˘m vstupním vy‰etfiením byla echokardiografie, zvlá‰tû u hemodynamicky nestabilních pacientÛ. Pfii klinickém podezfiení byla definitivní diagnóza PE stanovena na základû pozitivního perfuzního scintigramu plic ãi plicní spirální CTA.