The incidence of Horner's syndrome during lumbar extradural for elective Caesarean section and provision of analgesia during labour

Abstract

One hundred and fifty women in labour provided with extradural analgesia were monitored and an incidence of Horner's syndrome of 1.33% was noted. Fifty women undergoing Caesarean section under extradural analgesia were also monitored and an incidence of Horner's syndrome of 4% was noted. From the results we found it impossible to predict which patients would develop a Horner's syndrome.

Horner Syndrome Following Combined Spinal-Epidural Anaesthesia

“…Vena jugularis interna ponksiyonundan sonra, servikal sinir blokajı, lokal anesteziğin intraplevral enjeksiyonu, kaudal anestezi, interskalen blok ve torakal-lomber epidural anestezi uygulamalarından sonra ortaya çıkan olgular bildirilmiştir. [1][2][3][4][5] Horner sendromunda miyozis, pitozis, enoftalmus, nazal kuruluk ve etkilenen yüz yarısında vazodilatasyon, flushing, anhidroz semptomlarına ek olarak ipsilateral sempatik servikal zincirin paralizisi nedeniyle el ve bacakta güçsüzlük de oluşabilir. [4] Olgumuzda sol ipsilateral miyozis, pitozis, nazal kuruluk, sol kol ve bacakta güçsüzlük olması nedeniyle tek taraflı HS düşünüldü.…”

“…vücut kitle indeksinin yüksekliği, epidural girişim sırasında hasta pozisyonunun ve epidural boşlukta bırakılan kateterin uzunluğunun ve epidural boşluktaki lokal anestezik konsantrasyonunun, enjeksiyon hız ve basıncının HS ile ilişkisi gösterilmemiş olmasına rağmen potansiyel risk faktörleri arasında sayıldığı görülmektedir. [3][4][5][6][7][8][9][10] Sonuç olarak, HS, lomber kombine spinal-epidural anestezinin nadir, önceden öngörülmeyen, sıklıkla spontan ve tam regresyon gösteren bir komplikasyonu olarak karşımıza çıkabilir. Rejyonel anestezi uygulandığında nöral blokaj ortadan kalkana kadar ameliyat sonrası gözlem gereklidir.…”

“…Tedavi amacıyla ganglionun bloke edilmesi dışında, sinir sistemi ya da buna komşu yapıların benign ya da malign tümörleri, travma, kardiyovasküler hastalıklar sebep olabildiği gibi kalıtsal ya da iatrojenik olarak da görülebilir. [1][2][3] Bu olgu sunumunda, aortabifemoral baypas uygulanan hastada kombine spinal epidural anestezinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan HS'yi sunmayı amaçladık.…”

Syndrome de Horner transitoire après anesthésie péridurale thoracique pour mastectomie: étude observationnelle prospective

“…This result is similar to the 1.33% incidence of Horner's syndrome after lumbar epidural block reported for labouring patients. 1 The Horner's syndrome resolved completely and spontaneously in all patients within three hours. Based on the clinical course and radiological findings, we conclude that the mechanism of Horner's syndrome following thoracic epidural anesthesia and analgesia is cephalic spread of local anesthetic.…”

“…It has been reported as a complication of lumbar or sacral epidural blocks, and most reported cases of Horner's syndrome have been seen in pregnant women receiving lumbar epidural analgesia during labour or for Cesarean delivery. [1][2][3] A few reports have documented Horner's syndrome in both adult and pediatric patients after a thoracic epidural infusion. [4][5][6] The reported incidence of overall neurological complications in patients who receive continuous thoracic epidural analgesia is approximately 3%, but Horner's syndrome was not mentioned as a potential complication.…”