The Incidence of the Ischemic Brain Microlesions After Carotid Artery Stenting

Bulgakova, E. A.; Шукуров, Ф. Б.; Руденко, Б. А.; Tvorogova, T. V.; Drapkina, О. М.

doi:10.20996/1819-6446-2018-14-1-53-57

Cited by 2 publications

(1 citation statement)

References 18 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…инсульта менее 6 мес назад, p до-стигло <0,01), и стойкая периоперационная артери-альная гипотония, сохранявшаяся до 24 ч (p<0,05), о чем мы докладывали ранее [6]. Сравнение пациентов с отсутствием микроочагов и множественными оча-гами дало практически те же результаты.…”

Section: результатыunclassified

Single and Multiple Ischemic Brain Microlesions After Carotid Artery Stenting

Bulgakova

Tvorogova

Rudenko

et al. 2018

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Цель. Выявить вероятные кардиоваскулярные предикторы периоперационных церебральных ишемических микроочагов после каротидной ангиопластики и стентирования (КАС), принимая во внимание предполагаемый патогенез их возникновения. Материал и методы. Обследованы 84 пациента со стенозом сонной артерии, подвергшихся КАС в специализированном медицинском центре. Пациентам проводилась магнитно-резонансная томография в режиме диффузионно-взвешенных изображений (DWI) до и после вмешательства. Результаты. Среди отобранных пациентов в возрасте от 40 до 83 лет (средний возраст 60,6±3,9 лет, 80,95% мужчин) у 39 пациентов (46,4%) после КАС выявлены ишемические микроочаги различной локализации. У общей выборки (n=84) были выявлены корреляции с возрастом (γ=0,243; р<0,01), предоперационным уровнем гемоглобина (γ=-0,278; р<0,01), уровнем исходного систолического артериального давления (САД) до КАС (γ=0,190; р<0,05) и диастолического ар-териального давления (ДАД) через 1 ч после КАС (γ=-0,201; р<0,05). Для пациентов с микроочагами (n=39) отмечались корреляции с уровнями САД и ДАД через 15 мин после КАС (γ=-0,370; р<0,01 и γ=-0,369; р<0,01, соответственно), максимальным снижением САД и ДАД (%) за время КАС (γ=0,404; р<0,01 и γ=0,458; р<0,001, соответственно), уровнем САД через 24 ч после КАС (γ=-0,272; р<0,05), индексом массы тела (γ=-0,260; р<0,05). Пациенты с множественным микропоражением (n=25) отличались от пациентов без микроочагов (n=45) по возрасту (67,0 [64,0; 77,0] против 64,0 [60,0; 70,0], p<0,05), более низкому исходному уровню гемоглобина (130,9±14,5 против 139,5±13,6, p<0,01), меньшему проценту курящих (32,0% против 57,8%, p<0,05), наличию перенесенных инсультов в бассейне стентируемой артерии (36,0% против 13,3%, p<0,05) и стойкой периоперационной артериальной гипотонией (12,0% против 2,2%, p<0,05), а от пациентов с единичными микроочагами (n=14) -большей выраженностью периоперационного снижения ДАД (17,0 [10,0; 25,0] против 6,5 [1,3; 11,8], p<0,05). Пациенты с единичным микроочагом отличались от пациентов с множественным поражением большей частотой нестабильных (71,4% против 40,0%, p<0,05) и кальцинированных (64,3% против 28,0%, p<0,05) атеросклеротических бляшек, а от пациентов без микроочагов -большей частотой кальцинированных атеросклеротических бляшек (64,3% против 31,1%, p<0,05), использованием проксимальной за-щиты (21,4% против 0,0% p<0,01), проведением предилатации (35,7% против 13,3%, p<0,05), появлением периоперационного невро-логического дефицита (21,4% против 4,4%, p<0,05) и сохранением более высоких уровней САД в течение первых суток после КАС (средние значения 137-122 мм рт.ст. против 120-112 мм рт.ст., p<0,05). Заключение. Возникновение единичного микроочага ассоциировано с нестабильными или кальцинированными бляшками и техническими сложностями КАС, а множественное микроочаговое поражение может быть связано с нестабильностью периоперационной гемодинамики и факторами риска церебральной гипоперфузии.Ключевые слова: инсульт, атеросклероз сонных артерий, ангиопластика со стентированием сонных артерий, ослож...

show abstract

Section: результатыunclassified

Single and Multiple Ischemic Brain Microlesions After Carotid Artery Stenting

Bulgakova

Tvorogova

Rudenko

et al. 2018

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Angioplasty and carotid artery stenting: clinical and morphological factors affecting long-term outcomes

Шукуров¹,

Bulgakova²,

Руденко³

et al. 2020

Cardiovasc Ther Prev

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Aim. To identify clinical and morphological factors affecting the longterm outcomes of endovascular angioplasty and carotid artery stenting.Material and methods. The analysis included 198 patients after carotid artery stenting between 03.2014 and 05.2018. There were following inclusion criteria: (1) 50% of symptomatic or 70% of asymptomatic carotid artery stenosis of according to NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) criteria; (2) follow-up for each patient for at least 1 year. Using the univariate and multivariate logistic regression, risk factors associated with adverse events were determined.Results. The incidence of major adverse events during the 12-month follow-up was 9,6% (n=19), including 4 (2%) major and 6 (3%) minor strokes, 7 (3,5%) cases of transient ischemic attack; one (0,5%) patient had transient blindness and one (0,5%) died in the long-term follow-up period due to acute cerebrovascular accident in the target arterial territory. Also, 11 (5,6%) patients had restenosis >50% after 12-month follow-up. Multivariate analysis showed that long-term outcomes were significantly affected by: age >70 years (odds ratio (OR)=1,27, 95% confidence interval (CI): 1,07-1,61 (p=0,01); using of open-cell stents (OR=1,02, 95% CI: 1,01-1,03 (p=0,034)); contralateral stenosis (OR=1,28, 95% CI: 1,05-1,57 (p=0,01); lesion length >15 mm (OR=1,46, 95% CI: 1,12-1,89 (p=0,01)); residual stenosis <30% (OR=1,38, 95% CI: 1,09-1,49 (p=0,012)); complicated atherosclerotic plaque (OR=1,78, 95% CI: 1,21- 2,34 (p=0,007)). The development of in-stent restenosis was significantly influenced by factors such as the residual stenosis ><30% (OR=1,26, 95% CI: 1,1-1,65; p=0,017) and severe plaque calcification (OR=1,24, 95% CI: 1,04-1,31; p=0,02). Conclusion. The results obtained indicate the need for more careful preparation for endovascular intervention. Such factors as the use of open-cell stents, contralateral stenosis, lesion length >< 30% (OR=1,38, 95% CI: 1,09-1,49 (p=0,012)); complicated atherosclerotic plaque (OR=1,78, 95% CI: 1,21- 2,34 (p=0,007)). The development of in-stent restenosis was significantly influenced by factors such as the residual stenosis <30% (OR=1,26, 95% CI: 1,1-1,65; p=0,017) and severe plaque calcification (OR=1,24, 95% CI: 1,04-1,31; p=0,02).Conclusion. The results obtained indicate the need for more careful preparation for endovascular intervention. Such factors as the use of open-cell stents, contralateral stenosis, lesion length >15 mm, and residual stenosis < 30% may be associated with an increased risk of adverse events.

show abstract

The Incidence of the Ischemic Brain Microlesions After Carotid Artery Stenting

Cited by 2 publications

References 18 publications

Single and Multiple Ischemic Brain Microlesions After Carotid Artery Stenting

Single and Multiple Ischemic Brain Microlesions After Carotid Artery Stenting

Angioplasty and carotid artery stenting: clinical and morphological factors affecting long-term outcomes

Contact Info

Product

Resources

About