The incidence of ureteral obstruction and the value of intraoperative cystoscopy during vaginal surgery for pelvic organ prolapse

Gustilo-Ashby, A. Marcus; Jelovsek, J. Eric; Barber, Matthew D.; Yoo, Eun Hee; Paraíso, Marie Fidela R.; Walters, Mark D.

doi:10.1016/j.ajog.2006.01.064

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“…Several studies advocate the use of cystoscopy postoperatively, especially after hysterectomy and other complex vaginal surgery for pelvic organ prolapse or incontinence (4,8,11,18,(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Should cystoscopy be routinely performed after laparoscopy‐assisted vaginal hysterectomy?

Lin

Chen

et al. 2008

Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies

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This study was undertaken to determine the usefulness of routine intra-operative cystoscopy in documenting ureteral patency after laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy (LAVH). There were eighty patients who underwent LAVH for benign tumors of the uterus (adenomyosis and myoma), uterine prolapse, persistent intraepithelial neoplasm of the cervix (CIN3) and cervical carcinoma in situ (CIS). Intra-operative cystoscopy with ureteral stenting was performed at the time of LAVH to evaluate the urinary tract. From among the 80 patients who underwent LAVH, 52 had myoma, 19 had adenomyosis, six patients had uterine prolapse, one had CIS and seven patients were diagnosed to have CIN3. Cystoscopy discovered one unsuspected bladder injury. Hematuria was the immediate complication caused by intraoperative cystoscopy. It was observed in ten patients. Urinary tract evaluation, including cystoscopy and ureteral stenting at the time of complex gynecologic surgery such as LAVH could be incorporated in the whole surgical procedure. It decreases morbidity associated with unrecognized injury.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Should cystoscopy be routinely performed after laparoscopy‐assisted vaginal hysterectomy?

Lin

Chen

et al. 2008

Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies

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“…Es indispensable, como prevención secundaria, realizar la cistoscopia intraoperatoria y visualizar el chorro azul de índigo carmín, por ambos meatos ureterales, previamente inyectado vía endovenosa. Esta técnica tiene una sensibilidad de 94,4 % y una especificidad de 99,5% con 0,4% de falsos positivos y 0,3% de falsos negativos (11). La complicación mayor en nuestro estudio se debió a una fístula ureterovaginal, en donde el análisis de nuestro grupo en la explicación de su formación, habría radicado en que en esa paciente, si bien se visualizó el chorro azul por el meato ureteral, este fue débil, fino y tardío (más de 12 minutos), lo que constituye un falso negativo de la técnica.…”

Section: Variables N=54unclassified

Suspensión Transvaginal Alta a Ligamentos Uterosacros Para El Tratamiento De Defectos Apicales (Stalus): Descripción De La Técnica Y Resultados Anatómicos a Mediano Plazo

et al. 2008

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENObjetivos: Describir una técnica quirúrgica, novedosa en el medio nacional, de abordaje vaginal, para el tratamiento del prolapso apical: la suspensión transvaginal alta a ligamentos úterosacros (STALUS). Méto-do: Estudio descriptivo longitudinal, de 57 pacientes con defectos apicales, a los cuales se les realizó esa técnica entre Diciembre de 2002 y Octubre 2005. Se realizó estadística descriptiva y test t (2 muestras) para análisis de pronóstico anatómico (POP-Q). Para análisis de potenciales factores pronósticos se utilizó ANO-VA, regresión lineal y logística. Resultados: El tiempo operatorio promedio fue de 151 minutos. El resultado anatómico (POP-Q), pre y postoperatorio, resultó favorable y estadísticamente significativo, en los nueve puntos evaluados, 49 de las 54 pacientes fueron seguidas en promedio durante 15 meses. En el compartimiento apical (punto C) obtuvimos curación del 89% y no hubo fracasos. En la pared anterior, 22% de las pacientes recidivaron. En cuanto a las complicaciones, se produjo una fístula ureterovaginal. Conclusiones: Tomando las precauciones necesarias, es una técnica segura y reproducible, con buenas tasa de curación. Asegurar la indemnidad del uréter, siempre será una obligación. La recidiva en pared anterior, aunque sea asintomática, resulta ser extremadamente alta, lo que nos obliga a pensar en nuevas técnicas de abordaje de este compartimiento.PALABRAS CLAVE: Prolapso genital, prolapso apical, defecto apical, abordaje vaginal, ligamentos úterosacros SUMMARYObjective: To describe a novel surgery technique in the national ground, of vaginal approach for the treatment of apical prolapse: the transvaginal high suspension to the uterosacral ligaments (STALUS OBSTET GINECOL 2008; 73(3): 145 -150

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“…Se estima que en el 0,3 a 11% de las cirugías de reconstrucción del suelo pélvico se produce obstrucción de uno o ambos uréteres (1)(2)(3)(4). Se trata de una potencial complicación debido a la proximidad anatómica.…”

Section: Introductionunclassified

Importancia Dela Cistoscopia Para Asegurar La Indemnidad De La Indemnidad De Los Uréteres Después De Cirugía Vaginal

et al. 2007

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENObjetivos: Determinar la frecuencia de obstrucción ureteral como complicación de la histerectomía vaginal (HV) o laparoscópica asistida vaginal (HLAV) con culdoplastía de McCall. Evaluar la factibilidad, seguridad y eficacia de la prueba con índigo carmín y de la cistoscopia intraoperatoria de rutina, para determinar la indemnidad ureteral. Método: Estudio prospectivo de 56 pacientes sometidas a HV o HLAV con culdoplastía de McCall, entre enero de 2003 y mayo de 2006, en la Unidad de Ginecología del Departamento de Ginecología y Obstetricia de Clínica Las Condes. La media de edad fue 48 años (rango: 38 a 74), IMC 25 (rango: 21 a 34), paridad 2 (rango: 0 a 3 partos). Se consideró prueba positiva de indemnidad ureteral a la salida del colorante a vejiga por ambos meatos. Resultados: Sólo 1 (1,8%) de las 56 pacientes registró una obstrucción ureteral (uréter derecho). Se reposicionaron los puntos constatán-dose la segunda prueba con índigo carmín positiva, verificando indemnidad ureteral. Conclusión: La prueba de índigo carmín con visualización cistoscópica intraoperatoria, es un método factible, seguro y eficaz, para determinar la indemnidad ureteral. En todas aquellas cirugías ginecológicas con alto riesgo de obstrucción ureteral, la cistoscopia intraoperatoria con prueba de índigo carmín negativa, permite realizar una solución rápida y fácil durante el mismo tiempo operatorio, evitando una posible pérdida renal. The indigo carmine test observed by cistoscopy is a feasible, safe and effective method to determine the ureteral indemnity. In all those gynecological surgeries with a high risk of ureteral obstruction, the intraoperative cistoscopy with negative indigo carmine test allows a fast and easy solution during the same operating time, avoiding a possible kidney loss.

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The incidence of ureteral obstruction and the value of intraoperative cystoscopy during vaginal surgery for pelvic organ prolapse

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Should cystoscopy be routinely performed after laparoscopy‐assisted vaginal hysterectomy?

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