The Influence of Planned Percutaneous Coronary Interventions on Mortality in Tyumen Region

Abstract

В последние годы отмечается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ссЗ) в Российской Федерации. Ранее нами было показано, что снижение смертности от ссЗ на юге Тюменской области связано с примене-нием чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при лечении острого коро-нарного синдрома (ОКс). Цель. Выявить и оценить взаимосвязи между смертностью населения в Тюменской области (без учета автономных округов) и количеством плановых ЧКВ в период с 2004 по 2012гг. Материал и методы. использованы данные о количестве плановых ЧКВ, предоставленные отделениями интервенционных методов лечения Тюмен-ского кардиологического центра и Тюменской областной клинической больницы №1, и данные о смертности и заболеваемости, опубликованные в статистических материалах департамента здравоохранения Тюменской области. Результаты. За изучаемый период на юге Тюменской области отмечалось прогрессивное снижение смертности населения и значительно увеличилось количество плановых ЧКВ. Были выявлены высокодостоверные обратные кор-реляционные связи очень высокой силы между количеством плановых ЧКВ и показателями общей смертности населения (r=-0,98, р<0,001), общей смертности среди трудоспособного населения (r=-0,98, р<0,001) и смертно-сти населения от ссЗ (r=-0,90, р<0,001). Количество плановых ЧКВ продемон-стрировало сильные достоверные обратные корреляционные связи с динамикой показателей смертности среди трудоспособного населения от ссЗ (r=-0,72, p=0,003) и смертности трудоспособного мужского населения от ссЗ (r=-0,73; р=0,020). Выявлена тенденция к обратной корреляционной связи между коли-чеством плановых ЧКВ и смертности трудоспособного населения от инфаркта миокарда (иМ) (r=-0,67; р=0,050) и высокой силы обратная достоверная кор-реляционная связь количества плановых ЧКВ и смертности трудоспособных мужчин от иМ (r=-0,70; р=0,040). Заключение. Наши данные указывают на то, что снижение общей и сердечно-сосудистой смертности населения на юге Тюменской области во многом обусловлено прогрессивным увеличением количества плановых ЧКВ с 2004 по 2012гг. Recently we showed that the decrease of mortality in the south of Tyumen region is related to the use of percutaneous coronary interventions (PCI) for the treatment of acute coronary syndrome (ACS). Aim. To reveal and evaluate the relations of mortality of patients in Tymen region (non including autonomic districts) and amount of planned PCI during 2004-2012yy. period. Material and methods. We used the data on the quantity of planned PCIs that we were provided with by the departments of interventional centers of Tyumen Cardiological Center and Tymen Region Clinical Hospital №1, and the data on mortality and morbidity, published in statistical reports of the Healthcare department of Tyumen Region.Results. During the studied period in the south of Tyumen region there was progressive decline of mortality and significant decrease of planned PCI. We found highly relevant negative high-power correlations between the quantity of planned PCI and parameters general mortality (r=-0,98, р<0,001), g...

Long Term Results of Percutaneous Coronary Interventions Comparing With Conservative Management in Treatment of Stable Ischemic Heart Disease Patients Under Real Circumstances

“…Для сравнения, в США в последнее десятилетие отмеча-ется снижение количества выполняемых ЧКВ и, в основном, за счет уменьшения количества вмеша-тельств при стабильной ИБС -частота их при ста-бильных формах ИБС в США составляет около 20%, что почти втрое меньше российского показателя. Связывают это в основном с результатами много-центровых исследований, в соответствии с кото-рыми при стабильных формах ИБС ЧКВ не имеют преимуществ в сравнении с оптимальной МТ по снижению частоты инфарктов миокарда и смерт-ности [6][7][8]. Однако лечение стабильной ИБС в усло-виях российской действительности имеет свои осо-бенности, касающиеся, в частности, низкой привер-женности российских пациентов к МТ [9,10], что оставляет открытым вопрос эффективности приме-нения ЧКВ у пациентов со стабильными формами ИБС.…”

“…Во многом это связано с выводами исследования COURAGE, где по данным более чем 4-летнего наблюдения между пациентами, которым были проведены ЧКВ, и больными, находящимися только на МТ, не было получено различий по частоте общей смертности [2]. В ряде проведенных метаана-лизов, включающих от 8 до 12 рандомизированных исследований (в каждом более 7000 пациентов), также не было продемонстрировано преимущества ЧКВ над МТ в снижении частоты смертности, разви-тия повторного инфаркта миокарда и повторной реваскуляризации [6,8].…”

Dynamics of adreneractivity after transfer of myocardial infarction: annual observation

“…Адренореактивность после инфаркта миокарда ишемической болезни сердца неуклонно растет [3,4]. серьезным фактором повреждения миокарда и развития фатальных осложнений острого иМ (ОиМ) является гиперактивация симпатоадреналовой системы (сас).…”