The Influence of Verticalization on the Dynamics of the Energy Demand at Rest in Patients With Unresponsive Wakefulness Syndrome

Abstract

Для острого периода церебральной недостаточности (ОЦН) анализ показателя энергопотребности покоя (REE) с помощью метода непрямой калориметрии является эффективным при оценке уровня гиперметаболизма и подборе оптимальной нутритивной поддержки. У пациентов с хроническими нарушениями сознания (ХНС) показана целесообразность такого подхода, но у этой категории пациентов не учитывается влияние реабилитационных мероприятий на потребность в энергии. Вертикализация является сегодня рутинным методом профилактики и лечения иммобилизационного синдрома у пациентов с ОЦН и ее последствиями. ЦЕль ИССлЕдОВАнИя Определить влияние процедуры вертикализации на поворотном столе на динамику показателя REE у пациентов с синдромом безответного бодрствования (СББ). МАтЕРИАл И МЕтОды Проспективное сравнительное нерандомизированное исследование было проведено у 136 пациентов отделения нейрореанимации Клиники Института Мозга. Определение показателя REE проводили с помощью метода непрямой калориметрии без нагрузки и в процессе вертикализации у 75 пациентов с СББ и у 51 пациента отделения реанимации и интенсивной терапии, которые также перенесли ОЦН, но находились в ясном сознании. РЕЗУльтАты У пациентов в ясном сознании при вертикализации происходило увеличение REE в среднем на 300 ккал (20%) от исходных значений. Энергетическая цена вертикализации составила около 5 ккал/кг. Напротив, в группе пациентов с СББ процедура вертикализации практически не увеличивала расход энергии, а энергетическая цена вертикализации немногим превышала 1 ккал/кг. ЗАК лючЕнИЕ Пациенты с синдромом безответного бодрствования имеют особый метаболический статус, вероятно, обусловленный снижением функциональной активности мозга. Это может быть подтверждено с помощью метода непрямой калориметрии. ВыВОды Принята к печати 06.03.2020

Metabolic Monitoring in Victims in Emergency Situations with Prolonged Impairment of Consciousness

“…№1705н и клиническими рекомендациями Союза реабилитологов России всем пациентам составлялся индивидуальный план проведения медицинской реабилитации. Использовались рекомендуемые комплексы лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапии, механотерапии, рефлексотерапии и другие комплексы для пациентов с нарушением функций и структур Пациенты с длительными нарушениями сознания имеют особый метаболический статус, по-видимому, обусловленный снижением функциональной активности мозга [8]. Учитывая наличие у данной группы пациентов орофарингеальной дисфагии, нутриционная поддержка осуществлялась с использованием питательных смесей для энтерального питания, вводимых через гастростому.…”