The issue of cardio-renal syndrome and utility of acute kidney injury markers’ assessment in cardiac surgery practice

Abstract

StreszczenieStworzona niedawno klasyfikacja przyczyniła się ostatecznie do ujednolicenia terminologii dotyczącej zespołu sercowo-nerkowego. W ostatnim czasie szczególną uwagę zwrócił typ 1. zespołu sercowo-nerkowego (cardio-renal syndrome type 1 -CRS 1) w związku z udokumentowaniem negatywnego wpływu ostrego uszkodzenia nerek na rokowanie u pacjentów z ostrą dekompensacją układu krążenia, w szczególności u chorych poddawanych operacjom kardiochirurgicznym. Wczesne rozpoznawanie ostrego uszkodzenia nerek (acute kidney injury -AKI) jest ograniczone z powodu stosowania parametrów czynnościowych (zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy). Prowadzone są zatem poszukiwania lepszych wczesnych wyznaczników laboratoryjnych upośledzenia czynności nerek. Największą nadzieję wiąże się z lipokaliną neutrofilową zwią-zaną z żelatynazą (neutrophil gelatinase-associated lipocalin -NGAL), która w licznych badaniach okazała się czułym markerem wystąpienia ostrego zespołu sercowo-nerkowego. Słowa kluczowe: zespół sercowo-nerkowy, ostre uszkodzenie nerek, kardiochirurgia, NGAL, opieka okołooperacyjna. AbstractThe recently established classification of cardio-renal syndrome eventually standardized the nomenclature concerning the interactions between pathology of the heart and kidney. Type 1 cardio-renal syndrome (CRS 1), in which the acute decompensation of the cardiovascular system triggers acute kidney injury (AKI), was found to be associated with poor outcome, especially in the setting of cardiac surgery. Early identification of the onset of AKI is limited on account of the current use of merely functional parameters, such as plasma creatinine concentration. Numerous studies are being performed to identify novel markers of AKI and evaluate their effectiveness. The protein NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) is believed to be a good candidate for a sensitive and early indicator of AKI occurrence.