The Management of Pancreatic Trauma

Abstract

Pancreatic trauma is an uncommon occurrence and so a consensus about optimal management is not readily available. Isolated pancreatic injury occurs only occasionally, as in the majority of cases there is concurrent visceral or vascular injury. Morbidity and mortality are related to delay in diagnosis, concurrent organ injury or the presence and extent of pancreatic duct injury.

Non-operative management of a grade IV pancreatic injury

“…The spleen is not necessarily removed, especially in children. The integrity of the pancreatic duct has been suggested to be an important factor for determining the method of treatment and prognostication 13. In the absence of ductal disruption and depending on the clinical condition, a non-operative conservative course of management can be pursued in pancreatic trauma with proper monitoring of parameters.…”

Trauma Pancreático Penetrante Severo—Revisión Retrospectiva de Una Serie de Casos Manejados Con Una Estrategia Simplificada en un Centro de Trauma Nivel 1

“…La clasificación de la AAST descrita por Moore en 1990 (Tabla 6). 9,[11][12][13][14] da una descripción no solo anatómica de la lesión y la magnitud de la lesión y destrucción del tejido, sino que al tener en cuenta la ubicación de la lesión y el compromiso del conducto pancreático, ha permitido describir la lesión y determinar el manejo quirúrgico adecuado según los protocolos de los diferentes grupos de cirugía de trauma.…”

“…en su trabajo publicado en 2011, al igual que otros grupos como los de Vásquez y cols, Balasegaram y cols, Stone y cols, Lappaniemi y cols, Young y cols, Patton y cols. 4,6,11,12,14 Aunque en estas mismas series de pacientes, describen la presencia de fistulas pancreáticas incluso a pesar de haber realizado pancreatectomía distal a quienes presentaban lesiones de páncreas. En nuestra serie encontramos que de 9 pacientes a quienes se les realizó pancreatectomía distal por tener lesión de conducto principal evidente, 3 presentaron fistula pancreática, por lo cual consideramos que en nuestros pacientes con trauma penetrante y lesión de páncreas, la pancreatectomía distal no necesariamente va a prevenir la aparición de fístulas de liquido pancreático, por lo cual se debe asumir la fístula como una complicación de una alta incidencia en estos pacientes y podríamos considerar que esté indicado el drenaje cerrado peripancreático al momento del cierre del abdomen de forma definitiva, poniendo a consideración manejar solo con sutura y drenaje cerrado, donde la sutura no se utilice únicamente para hemostasia sino como tratamiento de la lesión del parénquima pancreático.…”