The measurement of both carotid intima-media thickness and epicardial adipose tissue thickness in children with epilepsy receiving antiepileptic drug therapy

Assessment of carotid-intima media thickness in patients with epilepsy receiving antiepileptic drugs

“…In our study, there was no difference between the groups in terms of lipid profile, and the increase in C-IMT was independent of lipid level. In the literature, some studies are compatible with this study (10,17), as well as studies that correlate with lipid increase (18). The effect of treatment duration on CIMT is controversial.…”

“…The effect of treatment duration on CIMT is controversial. While studies are stating that the duration is independently effective on the increase in C-IMT (18,19), there are also studies stating that it does not have any effect (10,16,20). We could not evaluate the duration of treatment because we had polytherapy patients in the study group.…”

Identifying patients with epilepsy at high risk of cardiac death: signs, risk factors and initial management of high risk of cardiac death

“…In adults with temporal lobe epilepsy, left ventricle stiffness was increased with higher pressure compared to healthy controls, which was probably related to altered cardiac autonomic activity and possibly cardiac fibrosis, promoting systolic and diastolic dysfunction and arrhythmogenesis [86]. Echocardiographic studies in children with epilepsy have also shown greater thickness of carotid intima-media and epicardial adipose tissue in epilepsy versus non-epilepsy (particularly in those epilepsy patients on polytherapy vs monotherapy), left ventricle myocardial deformation and impaired systolic and diastolic functions in children with ASMs and without seizures in the last six months versus healthy controls, and left ventricle function deterioration (contraction time, relaxation time, performance index and ejection time) in untreated 'idiopathic epilepsy' versus healthy controls [87,88]. What are the potential consequences of this incremental damage?…”

Μελέτη Παραγόντων Κινδύνου Για Καρδιαγγειακή Νόσο Σε Παιδιά Με Επιληψία Που Βρίσκονται Σε Μακροχρόνια Αγωγή Με Λεβετιρασετάμη

“…Είναι νόσος των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αρτηριών και χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του ενδοθηλίου, φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος και σταδιακή εναπόθεση λίπους και ασβεστίου στο ενδοθήλιο. CIMT) και του πάχους της εναπόθεσης επικαρδιακού λιπώδους ιστού σε παιδιά με επιληψία που λάμβαναν αντιεπιληπτικά φάρμακα, έδειξε σημαντικά μεγαλύτερες τιμές σε παιδιά υπό μακροχρόνια αγωγή με αντιεπιληπτικά φάρμακα50 .Η θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα, τόσο σε ενηλίκους όσο και σε παιδιά, φαίνεται πως μπορεί να μεταβάλει σημαντικά τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης (TC), της χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL-C), της υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (HDL-C), της πολύ χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (VLDL-C), των τριγλυκεριδίων (TG) και των απολιποπρωτεϊνών του ορού56 . Από έρευνες σε παιδιά φαίνεται ότι φάρμακα με επαγωγική δράση στο ήπαρ, όπως η καρβαμαζεπίνη και η φαινοβαρβιτάλη, μπορούν να προκαλέσουν σημαντική αύξηση των επιπέδων της TC, της LDL-C ή και των TG[57][58][59][60][61] .Παράλληλα, έχουν αναφερθεί ελαττωμένα επίπεδα apoA-I και apoB και αυξημένα ή φυσιολογικά επίπεδα apoB.Οι περισσότερες επιδημιολογικές μελέτες και οι μετα-αναλύσεις τους δείχνουν ότι τα άτομα με υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αγγειακής νόσου79 .…”

“…Πολλές επιδημιολογικές μελέτες σε ενήλικες ασθενείς με επιληψία δείχνουν αυξημένη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα49,54 .Εξάλλου, πρόσφατη μελέτη, που αξιολόγησε το πάχος του έσω-μέσου χιτώνα της κοινής καρωτίδας αρτηρίας (Ιδιαίτερα η μακροχρόνια χορήγηση καρβαμαζεπίνης συσχετίζεται με διαταραχή των αθηρωματικών δεικτών, με αύξηση των επιπέδων των TC, LDL-C και TG στον ορό και μεταβολές των επιπέδων των απολιποπρωτεϊνώντου ορόυ (αύξηση ή ελάττωση των apoA-I και apoB και αύξηση της λιποπρωτεΐνης (a) Lp(a))51 . Επιπλέον, το πάχος του έσω-μέσου χιτώνα της κοινής καρωτίδας είναι σημαντικά αυξημένο σε ασθενείς με επιληψία, ειδικότερα αυτών που λαμβάνουν καρβαμαζεπίνη50,63 . Με αυτά τα δεδομένα, μερικοί ερευνητές προτείνουν σε παιδιά που βρίσκονται σε θεραπεία με καρβαμαζεπίνη, δίαιτα χαμηλή σε χοληστερόλη.…”