The Mitrofanoff Procedure: 20 Years Later

Liard, A; Seguier‐Lipszyc, Emmanuelle; Mathiot, Anne; Mitrofanoff, P

doi:10.1016/s0022-5347(05)66213-1

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“…Le type de tissus utilisé pour le conduit (iléon ou appendice), ou le siège de la stomie (fosse iliaque ou ombilic) n'influe pas sur l'incidence des sténoses [6,7]. Seule la réalisation de plasties cutanées (de type VQ ou VQZ) semble diminuer l'incidence de ce type de complication [8][9][10]. Les autres complications retrouvées sont une récidive de l'incontinence, des fausses-routes, des débricolages stomiales, des hernies péristomiales ou la survenue de lithiases vésicales [3][4][5]8].…”

Section: Discussionunclassified

“…Seule la réalisation de plasties cutanées (de type VQ ou VQZ) semble diminuer l'incidence de ce type de complication [8][9][10]. Les autres complications retrouvées sont une récidive de l'incontinence, des fausses-routes, des débricolages stomiales, des hernies péristomiales ou la survenue de lithiases vésicales [3][4][5]8]. Le taux de reprise chirurgicale varie de 20 à 50 % des cas selon les équipes, toutes causes confondues [3,4,6,7].…”

Section: Discussionunclassified

“…Ces complications sont précoces habituellement dans les deux ans qui suivent l'intervention [4,6], mais peuvent être tardives [8] imposant un suivi régulier sur le long terme. Par rapport à l'expérience pédiatrique, il nous semble important chez l'adulte de ne pas fermer le col vésical.…”

Section: Discussionunclassified

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Dérivations urinaires continentes (DUC) de type Mitrofanoff ou Yang-Monti chez l’adulte : indications, morbidités, résultats

et al. 2007

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Objectif : Évaluer rétrospectivement en début d'expérience les indications, les résultats et la morbidité de la réalisation de dérivations urinaires continentes (DUC) de type Mitrofanoff ou Yang-Monti chez l'adulte.Matériels et méthodes : Quatorze patients ont eu une dérivation urinaire continente : 12 selon la technique de Mitrofanoff (86 %), deux (14 %) selon la technique de Monti. Les indications opératoires consistaient en des difficultés à réaliser des autosondages ou des fistules urétrocutanées secondaires aux autosondages. Quatre patients (29 %) ont eu une iléocystoplastie d'agrandissement associée. En cas d'insuffisance sphinctérienne associée, l'incontinence a été traitée par une fronde aponévrotique sous-cervicale chez deux patients (14 %), une patiente a eu une colposuspension selon Burch, et une patiente a eu des ballonnets péri-urétraux (ACT ® ).Résultats : L'âge moyen était de 37,4 ans. Les complications précoces ont consisté en deux occlusions fonctionnelles spontanément résolutives (14 %). Les complications tardives ont consisté en deux (14 %) infections de l'orifice de stomie et en deux sténoses (14 %). Un patient (7 %) a eu une cure d'éventration sur son orifice de stomie. Le suivi moyen a été de 11,2 mois. Tous les patients se sondent sans difficulté hormis une patiente décédée d'une autre cause. Chez les patients avec une hyperactivité détrusorienne rebelle, un traitement par injection de toxine botulinique a été nécessaire dans 21 % des cas (trois patients).Conclusion : La réalisation de DUC est efficace et peu morbide chez l'adulte. Cela, associé au caractère réversible de l'intervention et la possibilité de traitement endoscopique des complications, rend l'intervention acceptable par le patient.Abstract: Objective: To carry out a retrospective assessment of indications, outcomes and morbidity for continent urinary diversion (CUD) based on the Mitrofanoff and Yang-Monti principles in adults.Materials and methods: Fourteen patients underwent CUD, 12 according to the Mitrofanoff principle (86%) and 2 (14%) using the Yang-Monti procedure. The surgical indications were difficulty performing selfcatheterization and urethrocutaneous fistulas secondary to self-catheterization. Four patients (29%) underwent an associated ileal bladder augmentation. In the case of associated sphincter incompetence, incontinence was treated with aponeurotic bladder neck slings in 2 female patients (14%), Burch colposuspension in one patient and periurethral balloons (ACT ® ) in one other patient.Results: The average age of subjects was 37.4. Early complications consisted of 2 functional occlusions that spontaneously resolved themselves (14%). Late complications consisted of 2 (14%) infections of the stoma opening and 2 stenoses (14%). One male patient (7%) received an eventration of his stoma opening. The average patient follow-up was 11.2 months. All the patients were able to perform self-catheterization without difficulty, apart from one patient who died because of other reasons. In 21% of the cases (3 patients), th...

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Dérivations urinaires continentes (DUC) de type Mitrofanoff ou Yang-Monti chez l’adulte : indications, morbidités, résultats

et al. 2007

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“…The Mitrofanoff channel [1], using either the appendix, a ureter, or a small bowel segment as in the Monti technique [2], allows catheter drainage of urine from a low pressure capacious bladder with high outlet resistance and has been successfully applied to children with neuropathic bladder or bladder exstrophy, allowing them to be dry and have protection of their upper tracts. The ACE technique [3] has been utilized in patients with spinal dysraphism, anorectal anomalies, cloacal anomalies, Hirschsprung's disease and constipation.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Unfortunately, because of the narrow, long, soft and flexible nature of the channels, they are subject to significant complications [1,3] including stenosis, stricture, rupture, false passages and incontinence. These complications often necessitate revisional procedures and sometimes complete reconstruction of the channel altogether.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Rectus sheath tunnels for continent stomas

2008

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Continent stoma rectus sheath tunnel (CSRST) has been used in antegrade colonic enema (ACE) and urinary continent cutaneous diversion (UCCD) stomas to reduce leakage and to support a straight track for the continent conduit. All patients that underwent CSRST between 1995 and 2005 were identified and their case notes retrospectively reviewed. Patients were divided into two groups: the ACE group and the UCCD group. Demographic data, age at surgery and complications including stenosis and leakage were recorded. Forty patients underwent CSRST between 1995 and 2005. The mean age and standard deviation (SD) at surgery was 6.8 (2.1) years. Eighteen patients underwent ACE with a mean (SD) follow-up of 7.6 (3.1) years. No patient has faecal leakage. No patient had stomal revision, but one patient (5.5%) required an indwelling gastrostomy button to maintain patency. Twenty-two patients underwent UCCD with a mean (SD) follow-up of 8.1 (2.8) years. No patient developed urinary leakage. Two patients (9%) required revision of the stoma and one (4.5%) required an indwelling catheter because of recurring stomal stenosis. CSRST prevents stoma leakage. Revision surgery rate after CSRST is low, particularly after ACE reconstruction.

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Appendicovesicostomy and ileovesicostomy

Kaefer¹

2015

Pediatric Urology

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The Mitrofanoff Procedure: 20 Years Later

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Dérivations urinaires continentes (DUC) de type Mitrofanoff ou Yang-Monti chez l’adulte : indications, morbidités, résultats

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Rectus sheath tunnels for continent stomas

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