The modern concept of schizoaffective disorder: a narrative review

Abstract

Аннотация: Целью научного обзора нарративного типа стал анализ публикаций, посвященных клиническим, когнитивным и нейровизуализационным характеристикам шизоаффективного расстройства (ШАР), а также месту данного заболевания в современных международных классификациях (МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5). Для реализации этой задачи по ключевым словам и устойчивым словосочетаниям в релевантных библиографических системах и базах данных (Научная электронная библиотека elibrary.ru, Киберленинка, PubMed) был проведен поиск научных публикаций. Несмотря на важные изменения в диагностике ШАР в МКБ-11 и в DSM- 5, в отношении данного заболевания остается множественно нерешенных проблем с точки зрения клинической психиатрии и фундаментальных нейронаук. Некоторое улучшение межрейтинговой надежности критериев ШАР в современных систематиках пока не привело к лучшему его пониманию у специалистов, а различные выделенные подтипы ШАР не могут объяснить гетерогенность клинической картины. По-видимому, дименсиональный подход к концептуализации ШАР, где интенсивность психотических и аффективных симптомов может меняться в разные периоды времени и они могут взаимно влиять друг на друга, лучше соответствует изменчивой природе данного заболевания. Фундаментальные исследования не поддерживают выделения особого когнитивного, нейровизуализационного или иммунологического эндофенотипов ШАР, качественно отличных от шизофрении и аффективных психозов. Концептуализация ШАР в настоящее время далека от завершения, и, по-видимому, необходимы новые подходы к пониманию одновременного существования в аффективных и психотических симптомов, базирующихся на достижениях нейронаук