The natural history of duplex-detected stenosis after femoropopliteal endovascular therapy suggests questionable clinical utility of routine duplex surveillance

Bui, Trung D.; Mills, Joseph L.; Ihnat, Daniel M.; Gruessner, Angelika C.; Goshima, Kaoru R.; Hughes, John D.

doi:10.1016/j.jvs.2011.08.010

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“…Though Mills et al [11] recommended anticoagulation therapy for the treatment of failing grafts, many other authors recommended an earlier treatment of the target lesion with endovascular or surgical intervention [6,18]. Various procedures have been used to treat failing grafts including EVT (e.g., PTA, cutting balloon angioplasty, cryoplasty or stenting) and OSR (e.g., vein patch angioplasty, proximal or distal vein graft extension).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Treatment of failing vein grafts in patients who underwent lower extremity arterial bypass

Park

Yang

et al. 2012

J Korean Surg Soc

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PurposeWe attempted to determine risk factors for the development of failing vein graft and optimal treatment in patients with infrainguinal vein grafts.MethodsWe retrospectively reviewed a database of patients who underwent infrainguinal bypass using autogenous vein grafts due to chronic atherosclerotic arterial occlusive disease of lower extremity (LE) at a single institute between September 2003 and December 2011. After reviewing demographic, clinical, and angiographic features of the patients with failing grafts, we analyzed those variables to determine risk factors for the development of failing grafts. To determine an optimal treatment for the failing vein grafts, we compared results of open surgical repair (OSR), endovascular treatment (EVT) and conservative treatment.ResultsTwo hundred and fifty-eight LE arterial bypasses using autogenous vein grafts in 242 patients were included in this study. During the follow-up period of 39 ± 25 months (range, 1 to 89 months), we found 166 (64%) patent grafts with no restenosis, 41 (15.9%) failing grafts, 39 (15.1%) graft occlusions, and 12 (4.7%) grafts lost in follow-up. In risk factor analysis for the development of a failing graft, no independent risk factors were identified. After 50 treatments of the 41 failing grafts (24 OSR, 18 EVT, 8 conservative management), graft occlusion was significantly more common in conservative treatment group and severe (>75%) restenosis was significantly more common following EVT than OSR (P = 0.001). Reintervention-free graft patency was also superior in the OSR group to that of the EVT group (87% vs. 42%, P = 0.015).ConclusionOSR of failing grafts has better outcomes than EVT or conservative management in treating failing grafts.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Treatment of failing vein grafts in patients who underwent lower extremity arterial bypass

Park

Yang

et al. 2012

J Korean Surg Soc

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“…Despite the high sensitivity and specificity of the echo Doppler in the follow‐up of the infrainguinal vein grafts, there is conflicting information regarding the benefit in terms of cost‐effectiveness and salvation of the extremity . In addition, tracking through echo Doppler has not shown to increase the permeability of the prosthetic grafts nor of the endovascular techniques, and therefore, on the basis of the results obtained in this study and the demonstrated efficiency of the new wireless methods of clinical assistance, the establishment of a new surveillance protocol for the procedures in vascular surgery based on WSN technology could be of interest in the future.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 88%

Development of a Telemetric System for Postoperative Follow‐up of Vascular Surgery Procedures: In Vitro Model

Rydings

Palacios

Aragón‐Sánchez

et al. 2016

JAHA

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BackgroundBecause of the unique electromagnetic characteristics of the magnetoelastic microwire, the changes in the pressure of a fluid will provoke a variation of the mechanical pressure on the sensor, which will cause a variation of its magnetization that will be detectable wirelessly. Thus, a wireless system can be developed for following up vascular surgery procedures.Methods and ResultsThe sensor consists of a magnetoelastic microwire ring, which was integrated into an in vitro model with pulsatile flow. Different degrees of stenosis were simulated in different locations both in bovine artery as well as in a polytetrafluoroethylene anastomosis. A Fourier analysis of the registered signals and a statistical analysis using Pearson test and receiver operating characteristic (ROC) curves were made. A Pearson index of 0.945 (P<0.001) was obtained between the invasive pressure of the fluid and the power of the signal transmitted by the sensor in bovine artery. The sensor obtained very good ROC curves upon analyzing the signals registered, both in the case of preanastomotic stenosis (area under the curve [AUC], 0.98; 95% CI, 0.97–1.00), of anastomosis (AUC, 0.93; 95% CI, 0.86–0.99), as well as distal (AUC, 0.88; 95% CI, 0.79–0.98), compared to the control group.ConclusionsThe magnetoelastic microwire has shown that it is capable of detecting, locating, and quantifying the degree of stenosis in bovine artery, as well as in a latero‐terminal anastomosis, with a high statistical potency. For the first time, a wireless in vitro sensor has been developed for the postoperative follow‐up of vascular surgery procedures.

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“…Por último, se ha demostrado la efectividad del eco-doppler en el postoperatorio inmediato de una técnica endovascular (166) para el diagnóstico de estenosis residuales, sin embargo, otros estudios han demostrado que no predice con exactitud el fracaso de estas técnicas durante el seguimiento (167) . No obstante, no existen ensayos clínicos randomizados que recomienden el seguimiento de los procedimientos endovasculares mediante eco-doppler.…”

Section: Protocolos De Seguimiento En Cirugía Vascularunclassified

Desarrollo de un sistema de telemetría para el seguimiento postoperatorio de procedimientos en cirugía vascular: modelo in vitro

et al. 2017

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A Kattalin, por tu apoyo incondicional y por la ilusión que me das día a día. Contigo todo es más fácil.A mi familia, gracias por darme todo. A quienes me han enseñado.A quienes me apoyan.Y a quienes disfrutan conmigo.-Y de todo esto, ¿qué sacamos en limpio? -me preguntó en seguida.-¡Bah! -le contesté-, la cosa es matar el tiempo y excitar la imaginación.-¿Para qué?-Para darle carrera y que corra.-¿No será mejor aquietarla y darle reposo? -¡Ay amigo! He aquí mis dos grandes anhelos; el anhelo de acción y el anhelo de reposo. Llevo dentro de mí, y supongo que a usted le ocurrirá lo mismo, dos hombres, uno activo y otro contemplativo, uno guerrero y otro pacífico, uno enamorado de la agitación y otro del sosiego.El uno no tiene deseo ni satisfacción y el otro no tiene miedo ni final. Soliloquios y conversaciones Miguel de UnamunoJulio 1942. AGRADECIMIENTOSCuando todo esto empezó en el mes de Noviembre de 2012, nunca hubiera imaginado todo lo que estos años de esfuerzo, trabajo e ilusión iban a significar para mí. Ahora, cuando acabamos de dar el primer paso en un campo de la ciencia tan novedoso, me siento tremendamente agradecido a todos los que me han enseñado y ayudado en estos años y muy orgulloso de formar parte de un grupo de trabajo como éste. Quiero destacar que no hubiéramos llegado hasta aquí sin el apoyo, conocimiento, ilusión y perseverancia de cada una de las personas que, de una forma u otra, han colaborado en este proyecto.Espero que esto sea sólo el principio de algo más y que todo lo que hemos conseguido no se detenga aquí, sino que sigamos avanzando y descubriendo más cosas acerca de los sensores y de sus aplicaciones en cirugía vascular.En primer lugar, gracias de corazón a Pilar Marín. No tengo palabras para agradecer todo tu esfuerzo, dedicación, paciencia e ilusión en este trabajo.Gracias a Ana Aragón. ¿Recuerdas todas esas horas de laboratorio? Parte de esta tesis es tuya también.Al Dr. Serrano Hernando, por ser un referente profesional y también personal. Por inculcarnos una forma única de ver nuestra profesión. Gracias por el apoyo y las enseñanzas en estos años.Al Profesor Antonio Hernando Grande, por descubrirme el mundo del magnetismo y ayudarme desde el primer día. La ilusión que transmites es una de las piezas clave en todo esto.Gracias a Víctor López por hacer todo un poco más fácil. Tu ayuda, aunque insistas en negarlo, fue fundamental.Al Dr. Moñux, por tu ayuda desinteresada y motivación. Sin palabras, amigo.Al Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Clínico San Carlos y, en especial, al Dr.Martínez López. Gracias por enseñarme tanto y dedicarme todo tu tiempo y esfuerzo. Tu labor es simplemente admirable. Gracias al Dr. Muela, por su paciencia y por guiarme muchas veces. Gracias a todos y cada uno de vosotros, los años ahí son inolvidables.A la Dra. Vega y al equipo de Cirugía Vascular del Hospital de Basurto, por acogerme con los brazos abiertos. Gracias por el apoyo y el esfuerzo que ha supuesto para vosotros mi tesis. Hasta dónde llegue este proyecto también depende de vosotr...

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The natural history of duplex-detected stenosis after femoropopliteal endovascular therapy suggests questionable clinical utility of routine duplex surveillance

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Treatment of failing vein grafts in patients who underwent lower extremity arterial bypass

Treatment of failing vein grafts in patients who underwent lower extremity arterial bypass

Development of a Telemetric System for Postoperative Follow‐up of Vascular Surgery Procedures: In Vitro Model

Desarrollo de un sistema de telemetría para el seguimiento postoperatorio de procedimientos en cirugía vascular: modelo in vitro

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