The natural history of lower urinary tract dysfunction in men: minimum 10‐year urodynamic follow‐up of untreated bladder outlet obstruction

Abstract

for no specific treatment were invited for repeat symptomatic and urodynamic evaluation. Identical methods of assessment were used, allowing results to be compared directly. RESULTSIn all, 1068 men were initially diagnosed with BOO; 428 (40%) of these died. Of the 170 men who initially opted for a conservative approach and attended for repeat assessment, 141 (83%) remained untreated, with a mean follow-up of 13.9 years. The only significant urodynamic changes were a reduction in detrusor contractility and an increased prevalence of detrusor overactivity. Most patients reported no change in their symptoms but a significant minority experienced a gradual deterioration. Of the 29 men in whom the conservative approach failed, 22 proceeded to surgery for LUTS, and seven for acute urinary retention. CONCLUSIONSPatients with untreated BOO do not significantly deteriorate urodynamically in the long term, with only a minority deteriorating symptomatically. These findings justify a conservative approach to men with LUTS associated with BOO. KEYWORDSbladder outlet obstruction, lower urinary tract symptoms, urodynamics, natural history.

El uso de antimuscarínicos en pacientes varones con síntomas del tracto urinario inferior por hiperplasia benigna de próstata y síntomas de vejiga hiperactiva

“…Sin embargo, siguen habiendo grandes interrogantes 11 . Principalmente porque, se ha puesto de manifiesto que la desobstrucción no conduce necesariamente a la desaparición de la hiperactividad 12 . Aunque, tras la realización de prostatectomía, los síntomas de hiperactividad mejoran y hasta un 62% de los pacientes muestran una estabilización de la hiperactividad en la cistomanometría postoperatoria, en un 20% no desaparece.…”

“…Aunque, tras la realización de prostatectomía, los síntomas de hiperactividad mejoran y hasta un 62% de los pacientes muestran una estabilización de la hiperactividad en la cistomanometría postoperatoria, en un 20% no desaparece. Incluso, en estudios recientes con seguimientos a largo plazo, se ha comprobado una reaparición en todos ellos 12 .…”

Urodynamic Assessment in Evaluation of Benign Prostatic Hyperplasia

“…The evaluation of BPH either due to storage or voiding disorder can be complimented by urodynamic studies. 2 A small percentage of cases with neurogenic component can be associated due to detrusor instability, for which surgery alone gives poor outcome. Management of these patients are debatable.…”

Uso de antimuscarínicos en pacientes con STUI-HBP y síntomas de VHA: maestría clínica y resistencia a perder el miedo al riesgo de retención urinaria

“…Por otra parte, también puede justificarse el uso de antimuscarínicos ante la presencia de HBP, obstrucción y STUI desde el punto de vista fisiopatoló-gico, pues aunque tradicionalmente se ha establecido una relación de causalidad entre obstrucción por HBP y desarrollo de hiperactividad del detrusor, la evidencia clínica ha puesto de manifiesto que la desobstrucción no necesariamente hace desaparecer la hiperactividad 5 . Incluso, aunque desaparezca, si el paciente es seguido a largo plazo, la hiperactividad reaparece 5 .…”

“…Incluso, aunque desaparezca, si el paciente es seguido a largo plazo, la hiperactividad reaparece 5 .…”