The notion of CHF course stability: Is it acceptable for Russian practice?

Фомин, И. В.; Kraiem, N; Polyakov, D. S.; Vinogradova, N. G.; Valikulova, F Yu; Vaysberg, A. R.; Shechrbinina, E. V.

doi:10.18087/cardio.2356

Cited by 9 publications

(10 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…• Пациентам с СН, у которых купированы симптомы декомпенсации СН и достигнута стабилиза-ция показателей гемодинамики, подтвержденных клинически, инструментально и лабораторно, рекомендуется выписка из стационара для дальнейшего наблюдения и лечения на амбулаторном этапе [477,[489][490][491][492].…”

Section: организация оказания медицинской помощиunclassified

2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure

Cardiology¹

2020

Russ J Cardiol

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: организация оказания медицинской помощиunclassified

2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure

Cardiology¹

2020

Russ J Cardiol

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Не отвечает требованиям действующих клинических рекомендаций также тактика ведения пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Исследование 750 пациентов, экстренно госпитализированных с декомпенсацией СН, продемонстрировало неэффективный контроль за гемодинамикой и весом, неготовность титровать и достигать рекомендованных доз лекарственных средств на амбулаторном этапе, что ассоциируется с высоким риском повторных госпитализаций и смерти [29].…”

Section: стратегии контроля и управления рисками в континууме сердечнunclassified

Cardiovascular risk management system: prerequisites for developing, organization principles, target groups

et al. 2019

View full text Add to dashboard Cite

“…Пациенты с III-IV ФК ХСН характеризуются более частыми декомпенсациями и повторными госпитализациями по сравнению с пациентами I-II ФК [1,2]. Основными задачами лечения ХСН любого ФК являются стабилизация состояния пациента и снижение рисков сердечно-сосудистой смертности, острой декомпенсации СН (ОДСН) и повторных госпитализаций по поводу ХСН [3]. Для достижения этой задачи необходимо, чтобы у практикующего врача было четкое понимание, является ли пациент с ХСН, которого он ведет, стабильным или нет.…”

unclassified

“…В связи с отсутствием единых критериев стабильности течения ХСН, как в российских рекомендациях [4,5], так и в европейских или американских рекомендациях [6,7], стабилизация состояния пациента с ХСН становится «размытым» понятием. С другой стороны, по данным исследования ЭПОХА-Д-ХСН, в настоящее время врач не рассматривает даже АД, ЧСС, вес пациента, как стратегические величины, контроль которых позволяет добиться стабильного течения ХСН, а потому и не стремится к компенсации пациента [3,8]. Этот факт стал причиной повторных госпитализаций в стационар по поводу ОДСН у 79,9 % пациентов, когда симптомы ХСН и задержки жид-кости нарастали постепенно в течение 2-4 недель, в амбулаторной карте есть информация об ухудшении состояния пациента, но врачи амбулаторного звена не отреагировали изменением доз диуретиков или изменением тактики ведения пациента.…”

unclassified

“…Этот факт стал причиной повторных госпитализаций в стационар по поводу ОДСН у 79,9 % пациентов, когда симптомы ХСН и задержки жид-кости нарастали постепенно в течение 2-4 недель, в амбулаторной карте есть информация об ухудшении состояния пациента, но врачи амбулаторного звена не отреагировали изменением доз диуретиков или изменением тактики ведения пациента. По данным исследования ЭПОХА-Д-ХСН, только в 20,1 % случаев симптомы ОДСН развивались быстро и непредсказуемо, когда пациенты первично вызывали бригаду скорой помощи и не успевали обратиться в поликлиники [3,8].…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

Stability of chronic heart failure from the position of a doctor and a patient: in search of contact points

et al. 2019

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Actuality. The results of the EPOCH study showed that in 16 years in the Russian Federation the number of patients with chronic heart failure (CHF) of I–IV FC increased significantly. The main objectives of the treatment of CHF are the stabilization of the patient's condition and the reduction of the risks of cardiovascular mortality, decompensation and repeated hospitalizations for heart failure. But a single concept of “stable” CHF does not exist either in Russian or in foreign recommendations. Objective. To assess how ofen the subjective assessment of a doctor regarding the stability of a patient with CHF coincides with the subjective opinion of the patient with CHF regarding the stability of his condition; and to identify those parametrs that have a leading inﬂuence on the assessment of the stability of the state from the point of view of the physician and the patient. Materials and methods. Data collection was carried out in the form of interviews among general practitioners and cardiologists in outpatient clinics (OC) of Nizhny Novgorod, which were randomly selected by the method of blind envelopes. In parallel, a survey was conducted of patients with CHF who applied for outpatient medical care about this syndrome to this OC, which the doctors were not informed about, because patient interviews were conducted after the end of outpatient admission in a separate room. Answers of doctors about a patient with CHF were compared with the answers of the corresponding patient; for this, a single code was assigned to both questionnaires. The study included 211 patients with CHF of any etiology older than 18 years. The study involved 25 doctors. The study was conducted from 11/01/17 to 11/30/17. Results: Analysis of the data suggests that the doctor is more likely to consider the patient more stable in cases when the patient notes a decrease in the severity of shortness of breath, weakness and does not detect edema, while the fact of therapy with loop diuretics (LD) or an increase in them did not aﬀect assessment of stability from the point of view of the doctor. From the point of view of the patient, the absence of the first three signs also testifies to the stability of the condition, however, unlike doctors, patients more often (p <0.001) considered themselves unstable in those cases when they needed LD therapy or an increase in LD dose. A logit regression analysis and ROC analysis based on selected signs and symptoms of CHF confirmed that a model that combines questions about persistent weakness and edema is best suited to predict the patient’s subjective assessment of patient’s stability from a doctor’s point of view (61.8% of the results can be correctly predicted), and at the cutoﬀ threshold of 0.5, it has the highest sensitivity of 64.9%. To predict the subjective assessment of stability in relation to the patient, the optimal model turned out to be the one that includes answers to the questions of “shortness of breath”, “weakness” and “intake of loop diuretics”, which allows to predict 66.7% of the results correctly at the cut‑oﬀ threshold 0, 5 has a better balance of sensitivity and specificity (54.9 and 78.6, respectively). Conclusion. Reducing the severity of dyspnea, weakness and lack of edema of the lower extremities are important signs of the stability of the condition, both in the opinion of the doctor and in the opinion of the patient. Unlike the doctor, the patient is more likely to be classified as unstable in those cases when he is forced to receive therapy with loop diuretics at the outpatient stage or to increase their dose. The model for assessing the stability of a patient with CHF from the point of view of a physician more often allows one to confirm the patient’s stable condition, while the model used by patients more often allows to identify patient instability and worsening of the course of CHF.

show abstract

The notion of CHF course stability: Is it acceptable for Russian practice?

Cited by 9 publications

References 0 publications

2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure

2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure

Cardiovascular risk management system: prerequisites for developing, organization principles, target groups

Stability of chronic heart failure from the position of a doctor and a patient: in search of contact points

Contact Info

Product

Resources

About