RESUMO -Na tentativa de detectar fatores preditivos para ocorrência de crises epilépticas após acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), estudamos exames laboratoriais de glicemia, hematócrito, colesterol total e frações e triglicérides, além de eletrocardiograma, eletrencefalograma (EEG), líquido cefalorraquiano e tomografia computadorizada do crânio (TC) em 35 pacientes com AVCI que evoluíram com crises epilépticas após pelo menos 24 horas a partir da instalação do AVCI (grupo 1 ou G1), que foram comparados a 35 pacientes com AVCI que evoluíram sem crises epilépticas (grupo 2 ou G2). Encontramos significância na análise EEG na comparação dos grupos, sendo a alteração mais freqüente o alentecimento focai da atividade elétrica cerebral no G1. A presença de lesão extensa na TC também associou-se ao G1. A associação de EEG anormal e lesão extensa na TC pode ser considerado elemento preditivo para ocorrência de crises epilépticas após AVCI com coeficiente de concordância de 34%. Os demais exames estudados não mostraram significância na comparação entre os grupos G1 e G2. PALAVRAS-CHAVE: doença cerebrovascular, infarto cerebral, epilepsia, eletrencefalograma, tomografia.
Epileptic seizures after ischemic stroke: are there any preditive laboratory test?ABSTRACT -We studied subsidiary laboratorial tests such as serum glucose, red blood cell count, total cholesterol, HDL and LDL cholesterol and triglycerides, eletrocardiogram, eletroencephalogram (EEG), cerebrospinal fluid, and CT scan of 35 patients with cerebral infarction who developed epileptic seizures (group 1 or G1), and compared them to a group of 35 patients who had cerebral infarction but have not developed epileptic seizures (group 2 or G2). The EEG analysis showed significance in the comparison between the groups; focal lentification of the electrical cerebral activity was the most frequent abnormality found in G1. Extensive infarcts were also more frequent in G1. The association of abnormal EEG and extensive lesion on CT may be considered a preditive factor for occurrence of epileptic seizures after cerebral infarction. The analysis of the other tests showed no significance on the comparison between the groups. KEY WORDS: stroke, cerebral infarction, epilepsy, epileptic seizures, eletroencephalography, tomography.As crises epilépticas constituem importante complicação dos acidentes vasculares cerebrais (AVC), ocorrendo em 3,3 a 4,3% dos AVC na fase aguda, isto é, nos primeiros 14 dias desde sua instalação, e em 3 a 19% dos AVC na fase tardia, ou seja, após 14 dias da sua instalação 9,17,19,20,23,25 . Há dois principais mecanismos fisiopatológicos para explicar a ocorrência de crises epilépticas relacionadas ao AVC. As crises da fase aguda ocorreriam devido a alterações metabólicas citotóxicas conseqüentes à lesão cerebral, que poderiam induzir crises epilépticas por si só, ou poderiam ocorrer Este estudo faz parte da Tese de Mestrado "Crises epilépticas após acidente vascular cerebral por infarto cerebral: estudo de 35 pacientes" 10 , aprovada no Curso