The Outcome of Patients With Hinge Abduction in Severe Perthes Disease Treated by Shelf Acetabuloplasty

Abstract

Level IV case series.

Outcomes in Advanced Legg-Calvé-Perthes Disease Treated With the Staheli Procedure

“…However, it also involves greater radiation exposure, a major disadvantage in a pediatric population. While we agree that three-dimensional computed tomography or MRI would accurately evaluate the sphericity of the femoral head, the two-dimensional radiographic classification of Stulberg et al [14] has been used extensively in the literature to evaluate surgical outcomes [2,4,[19][20][21][22]. Because our main concerns were initial lateralization and prevention of further subluxation, we believed a two-dimensional radiograph would suffice.…”

Legg-Calvé-Perthes hastalığında pelvik osteotomiler

“…[13,30,31] Shelf asetabuloplasti tekniğinin diğer cerrahi yön-temlere göre avantajları; ileri düzeyde örtünme sağ-layabilmesi ve bu sayede lateral subluksasyonun ön-lenebilmesi, femoral osteotomiyle karşılaştırıldığında kısalık oluşturmaması ve abduktor kuvvet kolunu bozmaması, pelvik osteotomilerle karşılaştırıldığında daha az cerrahi deneyim gerektirmesi ve daha az komplikasyon oranlarına sahip olması olarak sıralanabilir. [32][33][34] Genellikle, diğer cerrahi tedavilerin başarısızlığı durumunda uygulanır. [30] Bazı cerrahlar, örtünme için ilk yapılacak cerrahinin shelf asetabuloplasti olması gerektiğini belirtir ve hastalığın başlamasından sonraki altı aylık dönem içerisinde yapılmasını önerirler.…”

Legg-Calvé-Perthes hastalığında kurtarma girişimleri

“…[21][22][23][24][25] Görüş farklılığının temel nedeni, menteşeli abduksiyon varlığında uygulanması ile ilgilidir. Menteşeli abduksiyon varlığında şelf girişimi uygulanmaması gerektiğini savunanlar olduğu gibi [22][23][24]26] , şelf ameliyatı sonrasında ağrı yakınmalarında ciddi düzelme ve eklem uyumunda olumlu gelişme saptadı-ğını belirten araştırıcılar da vardır.…”

“…Menteşeli abduksiyon varlığında şelf girişimi uygulanmaması gerektiğini savunanlar olduğu gibi [22][23][24]26] , şelf ameliyatı sonrasında ağrı yakınmalarında ciddi düzelme ve eklem uyumunda olumlu gelişme saptadı-ğını belirten araştırıcılar da vardır. [21,25] Şelf artroplastisi, büyük sıklıkla Staheli ve Chew tarafından tanımlandığı şekliyle uygulanır. [27] İliak kanattan alınan şerit şeklindeki kemik greftleri, asetabular dudağın hemen üzerinde oluşturulan bir yarığa, başın anterior ve lateralini örtecek şekilde yerleştirilir.…”