The Outcome of Status Epilepticus and Long-Term Follow-Up

Abstract

Objective: This study was to investigate the outcome of status epilepticus (SE) associated with antiepileptic therapy during SE and in follow-up period, risk factors including age, co-morbidities, pre-existing epilepsy, and etiology in the East-Hungarian region. Methods: A prospective cross-sectional database was compiled from outpatient files between 2013 and 2017. Follow-up ended on 30.06.2018. Results: One hundred and thirty five episodes (male: 68, 50.4%) were evaluated, mean age and follow-up time being 64.1 ± 13.9 years and 39.9 ± 14.2 months, respectively. Of the 89 patients with pre-existing epilepsy, 34 failed to visit the outpatient unit regularly. Case fatality rate was 25.2% and 31 patients (30.7%) died after discharge due to co-morbidities; their mean survival time was 10.44 ± 8 months. Focal, generalized and combined type epilepsies were diagnosed in 67 patients (49.6%), 47 patients (34.8%), and 21 patients (15.6%) of SE, respectively. Nine patients had non-convulsive SE (NCSE). Mean seizure-free period was 6.8 ± 6.9 months. Patients taking carbamazepine (20.9%; OR: 0.37, 95%CI: 0.16–0.82; p = 0.018), levetiracetam (27.5%; OR: 0.51, 95%CI: 0.27–0.97; p = 0.041), or valproate (11.1%; OR: 0.18, 95%CI: 0.05–0.61; p = 0.0043) were expected to achieve seizure freedom after SE. The worst outcome was linked to advanced age, etiology, new onset status epilepticus, NCSE, and focal status epilepsy. Conclusion: This study highlights the importance of regular care and patient follow-up.

Status epilepticus 2020

“…fluid-attenuated inversion recovery; GABA = (gamma-aminobutyric acid) gamma-aminovajsav; IgG = immunglobulin-G; ILAE = (International League Against Epilepsy) Nemzetközi Epilepsziaellenes Liga; MgSO 4 = magnézium-szulfát; MRI = (magnetic resonance imaging) mágnesesrezonancia-képalkotás; NCSE = non-convulsiv status epilepticus; NMDA = N-metil-D-aszpartát; NORSE = (new-onset refractory status epilepticus) de novo rezidens status epilepticus; OGP = oligoclonalis gammopathia; PNER = pszichogén nem epilepsziás roham A status epilepticus az akut stroke után a második leggyakoribb, sürgősségi kezelést igénylő neurológiai állapot; évente átlagosan 20-40/100 000 lakost érint, hazánkban tehát évi 2-3 ezer esettel kell számolnunk [1,2]. Az Orvosi Hetilapban utoljára 2002-ben Tóth és Futó tollából jelent meg összefoglaló a status epilepticus kezeléséről [3].…”

“…Sürgősségi kórkép a convulsiv status epilepticus, amikor grand mal, illetve kiterjedt clonisatióval járó rohamok jelentkeznek halmozottan. Ez megfelelő kezelés nélkül életveszélyes állapot, halálozása az akut szakban 15-25% [2,6]. Így azonnali beavatkozást, összehangolt interdiszciplináris ellátást tesz szükségessé.…”

“…Így azonnali beavatkozást, összehangolt interdiszciplináris ellátást tesz szükségessé. A mortalitás (és különösen a hosszú távú mortalitás) elsősorban az etiológiától függ [2,6], de az életkor és a status epilepticus súlyossága (hossza) is döntő tényező. Ebből a status epilepticus fennállási ideje az egyetlen befolyásolható tényező, melyet döntően az határoz meg, hogy a beteg az első órában megfelelő terápiát kap-e [7].…”

“…Fontos kiemelni, hogy a status epilepticus mögött az esetek kb. felében nem epilepszia, hanem akut neurológiai betegségek állnak: gyulladás (neuroinfekció, autoimmun encephalitis), stroke, subarachnoidealis vérzés, si-nusthrombosis, koponyatrauma, intoxikáció, kábítószer (például szintetikus kannabinoid) vagy annak megvonása [2,7,8].…”

“…Ha az alapbetegség egyébként is életveszélyes állapot (például encephalitis), jóval magasabb a halálozás. A legkedvezőbb kimenetelű az ismert epilepsziás beteg status epilepticusa, ha gyógyszerszedési pontatlanság, non-compliance vagy egyéb okból történő gyógyszerszintcsökkenés következtében lép fel [2,7,8].…”