The Parastomal Hernia

Leslie, Douglas

doi:10.1016/s0039-6109(16)43294-9

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“…La tasa de recurrencias es del 15-86 % 22 . La tubulización del segmento intestinal con la malla también fue descrita por Leslie 26 , si bien en el segmento extraperitoneal, al contrario que lo expuesto por Berger 24 con la prótesis IPST. Las técnicas con prótesis permiten una reparación más contundente de la eventración: esta afirmación está aceptada y comprobada por los cirujanos de pared abdominal, sin discusión.…”

Section: Discussionunclassified

Nueva técnica para reparación de hernia paraestomal: «Técnica IVO»

Tatay

Anoro

Máñez

et al. 2017

Rev Hispanoam Hernia

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ResumenIntroducción: La hernia paraestomal o estomal es una complicación a largo plazo de los estomas que limita la calidad de vida de los pacientes. No está establecido cuál es la mejor técnica ni la mejor vía de abordaje para su reparación. Describimos una nueva técnica usada en casos de eventración paraestomal con eventración de línea media asociada o sin ella.Material y métodos: Fueron intervenidos 15 pacientes con esta técnica (9 con colostomía y 6 con urostomía), que se realiza con abordaje abierto y que combina el uso de una malla intraperitoneal (IPST®) y una separación de componentes con malla de polipropileno supraaponeurótica y nuevas inserciones musculares.Esta técnica ha sido desarrollada por el Servicio de Cirugía del Instituto Valenciano de Oncología (IVO), por lo que los autores la han denominado «Técnica IVO para reparación de hernia paraestomal».Resultados: La estancia media fue 5.6 días. Dos pacientes (13.3 %) presentaron un seroma de herida. No hubo casos de infección de herida quirúrgica, necrosis cutánea ni recidiva de la eventración. El seguimiento medio fue de 16 meses (2-48 meses).Conclusiones: La técnica IVO es segura y reproducible, y permite cerrar los defectos sin tensión, restablecer la biomecánica de la pared y reforzar la zona paraestomal y la línea media. Es necesario un mayor número de casos y mayor tiempo de seguimiento para evaluar su defi nitiva efi cacia a largo plazo. Recibido AbstractBackground: Parastomal hernia is a long term complication of stoma construction, that affects quality of life. There isn´t agreement about the best surgical approach to repair it. We describe a new technique used in parastomal hernia with or without associated midline incisional hernia. Materials and methods: 15 patients were operated on using this technique (9 with colostomy and 6 with urostomy) with an open approach. We placed an intraperitoneal mesh (IPST®), we performed an anatomical components separation and placed a second supraaponeurotic mesh (polypropylene) with new oblique muscle insertion. This technique has been developed by the Surgery Department of the Valencian Institute of Oncology, so the authors have called it as IVO Technique for repair of Estomal Hernia.Results: Median hospital stay was 5,6 days. Two patients (13,3%) developed a seroma. There were no wound infection, skin necrosis or hernia recurrence. Median follow-up was 16 (range 2-48) months.Conclusions: IVO technique is safe and feasible. It allows succesfully closing abdominal wall defects, constructing the biomechanics of the abdomen, and parastomal and midline reinforcement. It is necesary more patients and a long-term follow-up to evaluate the effi cacy.

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Section: Discussionunclassified

Nueva técnica para reparación de hernia paraestomal: «Técnica IVO»

Tatay

Anoro

Máñez

et al. 2017

Rev Hispanoam Hernia

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“…Precisamente años más tarde, el cirujano Douglas Robert Leslie, en el Royal Hospital de Melbourne (Australia), describió una técnica que intentaba obviar estos inconvenientes 11 : realizaba una incisión «en L» lejos de la piel periostomal; cuando era posible, utilizaba la incisión de la cirugía previa como uno de los lados de la L, y socavaba el TCS por encima de la fascia del recto hasta llegar al límite del estoma ( fig. 4).…”

Section: Reparación Con Materials Protésicounclassified

“…Habitualmente preferimos realizar un abordaje abierto similar a la técnica descrita por Douglas Leslie 11 , lo que nos permite controlar el asa intestinal, valorar su viabilidad y realizar una resección y anastomosis cómoda, evitando riesgos de contaminación. Es una técnica sencilla y que puede realizarse en todos los centros hospitalarios, independientemente de su nivel de equipamiento ( fig.…”

Section: La Hernia Paraestomal En La Urgenciaunclassified

Hernia paraestomal. Experiencia en una Sección de Cirugía de la Pared Abdominal

González

2017

Rev Hispanoam Hernia

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El desarrollo de una hernia paraestomal es el problema más frecuente consecutivo a la creación de un estoma, en respuesta a la fi siopatología de todo defecto en la pared anterolateral del abdomen.En este artículo se describen las técnicas quirúrgicas más habituales para la reparación de laeventración paraestomal, los principios básicos generales y la orientación hacia la reparación local o la recolocación del estoma.Por último, se realiza un repaso de nuestra experiencia en la Unidad de Cirugía de la Pared Abdominal del Hospital Universitario Basurto, y termina con una refl exión sobre la cirugía de la eventración paraestomal en la urgencia y la tendencia actual hacia el gesto quirúrgico que se considera más efi caz en su tratamiento: la profilaxis.

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“…10,11 Um fator importante envolvendo a gênese da herniação seria a inervação e a atividade muscular da parede abdominal 12 . Estomas colocados em uma parede abdominal desnervada por múltiplas ou por extensas incisões apresentam grandes chances de evoluírem para a formação de hérnias paraestomais, pois a musculatura não será capaz de se contrair ao redor do estoma durante as situações que levem a um aumento da pressão intra-abdominal.…”

Section: Introductionunclassified

“…10,11 O risco para a formação de hérnia paraestomal aumenta com o tempo, sendo que 48% das hérnias aparecem no período de um ano após a sua confecção enquanto que de 36 a 100% surgirão no período de dois anos. 10,11 A colostomia permanente desenvolve hérnia (58%) mais comumente que a ileostomia permanente (28%) ou urostomia (5 a 8%). As colostomias em alça são menos acometidas por hérnia do que as colostomias terminais.…”

Section: Introductionunclassified

Experiência inicial no tratamento das hérnias paraestomais

Carvalho¹,

Vale²,

Castro³

2008

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: O surgimento da hérnia paraestomal é uma conseqüência direta da confecção do estoma. Apesar de todos os esforços empregados na sua prevenção, a freqüência é bastante elevada e aumenta com o tempo. As alternativas de cura dessa afecção são todas cirúrgicas e várias técnicas foram propostas. Nesse artigo apresentamos uma breve revisão das alternativas operatórias que já foram apresentadas e apresentamos a técnica que empregamos. Desenvolvemos uma abordagem por videolaparoscopia com a colocação de uma tela intraperitoneal denominada nó de gravata. Em nossa série de 17 pacientes observamos bons resultados sem nenhuma recidiva até o momento.Descritores: hérnia paracolostômica, vídeo-laparoscopia. INTRODUÇÃOHérnia paraestomal é um tipo de hérnia incisional que se forma junto à abertura da parede abdominal utilizada para exteriorização de um estoma. É a complicação mais comum de um estoma intestinal.O surgimento de uma hérnia em torno da colostomia é tão comum que esta complicação pode ser considerada como "virtualmente inevitável".1 Ao exame físico podemos ter desde um discreto abaulamento durante uma manobra de Valsalva até uma volumosa protrusão com a colostomia no topo desse intumescimento. Muitos trabalhos mostram índices que variam de 5% a 100% de casos dessa patologia nos pacientes portadores de estoma, 2 ,3 ,4 ,5 porém muitos desses pacientes toleram bem os incômodos causados pela hérnia e podem ser tratados apenas com medidas conservadoras. Cerca de 30% dos pacientes portadores de uma hérnia paraestomal, entretanto, necessitarão de algum tipo de correção cirúrgica 6 ,7 ,8 ,9 para tratar os seus sintomas.A fisiopatologia da hérnia paraestomal está fundamentada no óbvio defeito criado na parede abdominal pela passagem da alça do estoma. Portanto, a correta preparação da ostomia com o objetivo de impedir a herniação seria, teoricamente, a de se confeccionar uma abertura da pele para a maturação da ostomia, em uma localização ligeiramente diferente e descontínua ao da abertura do peritônio. E, construindo um túnel sob o peritônio ou sob a aponeurose com o diâmetro suficiente apenas para a boa acomodação da alça exteriorizada, comunicar essas duas aberturasda pele e do peritônio. Desta forma, obtemos uma massa muscular que se interpõe ao trajeto da alça exteriorizada agindo como um obstáculo à formação da hérnia. Esses cuidados justificam a menor incidência de hérnias quando confeccionada a colostomia através do múscu-lo reto abdominal 10 ,11 , porém não justifica a menor incidência de hérnias em ileostomias confeccionadas de maneira idêntica às colostomias.Contudo, encontramos uma nítida prevalência das hérnias em estomas localizados lateralmente ao músculo reto abdominal, como ocorre nas colostomias ilíacas.10,11 Um fator importante envolvendo a gênese da herniação seria a inervação e a atividade muscular da parede abdominal 12 . Estomas colocados em uma

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Nueva técnica para reparación de hernia paraestomal: «Técnica IVO»

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Experiência inicial no tratamento das hérnias paraestomais

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