The perimenopause, depressive disorders, and hormonal variability

Soares, Cláudio de Novaes; Cohen, Lee S.

doi:10.1590/s1516-31802001000200008

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“…Como seria esperado, as mulheres que referiram sintomas psíquicos atuais, uso atual de antidepressivo e episódio depressivo anterior tiveram pontuação significativamente mais alta. Outros autores já relataram o histórico depressivo pregresso como fator de risco importante para sintomatologia depressiva no climatério [1][2][3][4]9,11,13 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Algumas mulheres, em torno de 5%, experimentam depressão pré-menstrual cíclica forte o suficiente para preencher os critérios de transtorno disfórico pré-menstrual) 1 . A gravidez e o puerpério também são acompanhados de maior incidência de quadros depressivos, e ensaios clínicos demonstraram melhora da depressão pós-parto com terapia estrogênica 2 . O uso do 17-estradiol transdérmico para o tratamento de quadros depressivos perimenopáusicos também obteve sucesso quando utilizado isoladamente ou em combinação com inibidores de recaptação da serotonina, tendo sido considerado um efeito independente da melhora dos sintomas vasomotores 7,15,25,27 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Alterações do humor são queixas relatadas com grande freqüência aos especialistas de clínicas de menopausa, mas ainda existe controvérsia sobre a existência de associação entre declínio da função ovariana e saúde mental da mulher 1,2 . Uma terminologia psiquiátrica antiga designava a depressão que acompanha algumas mulheres na menopausa como "melancolia involutiva" 1 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Entretanto, outros estressores, característicos desse período da vida, podem contribuir para os quadros depressivos climatéricos, e não apenas a senescência ou o declínio hormonal. Estudos comunitários apontam que a sintomatologia depressiva em mulheres na meia-idade está associada a fatores como atitude em relação à menopausa, saúde geral da mulher, ansiedade, problemas de relacionamento, presença de outros sintomas climatéricos e histórico de episódio depressivo anterior [2][3][4] .…”

Section: Introductionunclassified

“…Durante a perimenopausa, ocorrem flutuações dos níveis séricos hormonais e maior freqüência dos sintomas vasomotores como fogachos e sudorese noturna. O aumento da freqüência dos transtornos do humor nessa fase continua em debate 2,4,6,7 .…”

Section: Introductionunclassified

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Avaliação da sintomatologia depressiva de mulheres no climatério com a escala de rastreamento populacional para depressão CES-D

Fernandes

Rozenthal

2008

Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul

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ResumoIntrodução: O objetivo deste estudo foi avaliar a sintomatologia depressiva em mulheres climatéricas com a escala de depressão CES-D (Center for Epidemiological Studies Depression Scale), do National Institute of Mental Health (EUA). Método: Estudo transversal com 151 mulheres entre 40 e 65 anos de idade, usuárias de serviço de ginecologia geral em unidade de atenção básica à saúde no Rio de Janeiro. Aplicou-se a escala CES-D e um questionário estruturado para a obtenção de dados sociodemográficos, clínicos e ginecológicos. O nível de corte > 15 pontos na CES-D foi considerado como indicativo de quadro depressivo. Resultados: A média de pontuação da amostra foi de 9,2 pontos (desvio padrão = 9,0). Os itens mais pontuados da escala foram relativos à insônia, tristeza e desânimo. Não houve associação significativa entre os escores e o período climatérico, características sociodemográficas, clínicas ou ginecológicas, exceto para as mulheres com presença de sintomas psíquicos, histórico depressivo pregresso e uso atual de antidepressivos (p = 0,000). Entre as 32 mulheres (21%) com pontuação > 15 na CES-D, 72% referiram episódio depressivo pregresso. Dentre as participantes sem histórico depressivo, as perimenopáusicas apresentaram escores > 15 com maior freqüência. Conclusão: Essa casuística, oriunda de serviço não-especializado em menopausa ou saúde mental, revelou baixas pontuações médias na escala de sintomas depressivos CES-D, e o item insônia foi o mais pontuado. O histórico de depressão foi fator de associação com a alta pontuação na escala, mas não a fase climatérica em que a mulher se encontrava. A maior freqüência de pontuação acima do nível de corte nas mulheres sem histórico depressivo pregresso que estavam na perimenopausa sugere a maior vulnerabilidade, nessa fase, a episódios depressivos novos. Descritores: Climatério, menopausa, depressão. AbstractIntroduction: The objective of this study was to evaluate depressive symptoms in climacteric women using the Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) from the National Institute of Mental Health (USA). Method: This is a cross-sectional study carried out in a gynecological outpatient unit in Rio de Janeiro, Brazil, including 151 climacteric women between 40 and 65 years of age. The CES-D was used to assess depressive symptoms and a structured interview obtained sociodemographic, clinical and gynecological data. A score above 15 points on the CES-D was considered as a cut-point for depressive state. Results: Mean CES-D score was 9.2 points (standard deviation = 9.0). Insomnia, sadness and despondency had the highest scores. There was no significant association between CES-D scores and the climacteric period, sociodemographic, clinical or gynecological characteristics, except for women with psychiatric symptoms, history of depression or on antidepressants (p = 0.000). In 32 women

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Avaliação da sintomatologia depressiva de mulheres no climatério com a escala de rastreamento populacional para depressão CES-D

Fernandes

Rozenthal

2008

Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul

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The other side of estrogen replacement therapy: Outcome study results of mood improvement in estrogen users and nonusers

Miller

2003

Curr Psychiatry Rep

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The effect of estrogen on the brain and body of women is a controversial topic that has received a tremendous amount of attention in the past few years. Recent reviews have focused on hormone replacement therapy (HRT), medical risks, and effects on brain metabolism, cognition, risk of Alzheimer's disease, and mood. This article summarizes HRT and mood improvement in postmenopausal women. For nondepressed women, experimental designs provide no clear evidence for mood improvement associated with HRT, whereas observational studies are more likely to report mood improvement. There appears to be moderate evidence that HRT facilitates the improvement of clinical depression and the efficacy of antidepressants. Heterogeneity among studies makes it difficult to generalize and recommend HRT for mood improvement in postmenopausal women, but there is a clear need to examine the necessary duration of HRT for neuroprotection to decrease a woman's risk for depression, cognitive dysfunction, and development of Alzheimer's disease.

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Response to SSRIs and role of the hormonal therapy in post-menopausal depression

Zanardi

Rossini

Magri

et al. 2007

European Neuropsychopharmacology

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The perimenopause, depressive disorders, and hormonal variability

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Avaliação da sintomatologia depressiva de mulheres no climatério com a escala de rastreamento populacional para depressão CES-D

Avaliação da sintomatologia depressiva de mulheres no climatério com a escala de rastreamento populacional para depressão CES-D

The other side of estrogen replacement therapy: Outcome study results of mood improvement in estrogen users and nonusers

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