The peripartum management of diabetes

Yap, Y.Y.; Modi, A.; Lucas, Nuala

doi:10.1016/j.bjae.2019.09.008

Cited by 6 publications

(4 citation statements)

References 23 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In addition, the evidence suggests tighter intrapartum glycaemic control is associated with an increase in use of additional pharmacological treatment and caesarean section delivery. Intrapartum glycaemic control usually involves intravenous or subcutaneous infusion of insulin [ 19 , 56 ] which requires trained staff, frequent monitoring, glucose and insulin therapy and equipment such as glucometers and infusion pumps which results in cost to the health sector [ 19 , 57 ]. Financial analysis of the cost of intrapartum glycaemic control is yet to be undertaken.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Intrapartum maternal glycaemic control for the prevention of neonatal hypoglycaemia: a systematic review and meta-analysis

Ulyatt,

Roberts,

Crowther

et al. 2024

BMC Pregnancy Childbirth

View full text Add to dashboard Cite

Background Neonatal hypoglycaemia is the most common metabolic disorder in infants, and may be influenced by maternal glycaemic control. This systematic review evaluated the effect of intrapartum maternal glycaemic control on neonatal hypoglycaemia. Methods We included randomised controlled trials (RCTs), quasi-RCTs, non-randomised studies of interventions, and cohort or case-control studies that examined interventions affecting intrapartum maternal glycaemic control compared to no or less stringent control. We searched four databases and three trial registries to November 2023. Quality assessments used Cochrane Risk of Bias 1 or the Effective Public Health Practice Project Quality Assessment Tool. Certainty of evidence was assessed using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Meta-analysis was performed using random-effects models analysed separately for women with or without diabetes. The review was registered prospectively on PROSPERO (CRD42022364876). Results We included 46 studies of women with diabetes and five studies of women without diabetes: one RCT, 32 cohort and 18 case-control studies (11,273 participants). For women with diabetes, the RCT showed little to no difference in the incidence of neonatal hypoglycaemia between tight versus less tight intrapartum glycaemic control groups (76 infants, RR 1.00 (0.45, 2.24), p = 1.00, low certainty evidence). However, 11 cohort studies showed tight intrapartum glycaemic control may reduce neonatal hypoglycaemia (6,152 infants, OR 0.44 (0.31, 0.63), p < 0.00001, I2 = 58%, very low certainty evidence). For women without diabetes, there was insufficient evidence to determine the effect of tight intrapartum glycaemic control on neonatal hypoglycaemia. Conclusions Very uncertain evidence suggests that tight intrapartum glycaemic control may reduce neonatal hypoglycaemia in infants of women with diabetes. High-quality RCTs are required.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Intrapartum maternal glycaemic control for the prevention of neonatal hypoglycaemia: a systematic review and meta-analysis

Ulyatt,

Roberts,

Crowther

et al. 2024

BMC Pregnancy Childbirth

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Munkacsoportunk gyakorlata alapján, a szülést követô elsô nap a terhesség elôtti inzulindózis 50%-át, a második nap 75%-át, a harmadik naptól 90%-át kell adagolni. Egyes szerzôk szerint a szülés utáni elsô héten a glükóz-céltartománynak 6-10 mmol/l-nek kell lennie (a hy poglykaemia elkerülése érdekében), és az étkezés utáni glükózszint-emelkedés 12-15 mmol/l-ig vár ható és elfogadható (22).…”

Section: Az Inzulinérzékenység Változása éS a Cukorbetegség Kezelése ...unclassified

“…4. A bazális ráta változtatási lehetôségei: -a terhesség elôtti alapráták visszaállítása (fontolóra vehetô a csökkentés, ha a terhességet megelôzôen nagyon szoros glykaemiás kontroll volt), 20%-kal csökkentve szoptatás esetén, vagy -késôi terhességben (a terhesség 34. hete után bármikor) alkalmazott bazális ráta 50%-a, szoptatás esetén 20%-kal csökkentve, vagy -0,25 E/kg teljes napi bazális érték a nô terhesség elôtti testsúlya alapján, vagy 0,2 egy ség/ kg, ha szoptat (18,22).…”

Section: Inzulinpumpa-beállítások a Szülés Utánunclassified

Cukorbetegek szülés körüli ellátásának aktuális kérdései a belgyógyász-diabetológus szemszögéből

Kerényi¹

2022

LAM

View full text Add to dashboard Cite

Diabetesszel szövődött terhességben a hyperglykaemia kezelése döntő fontosságú a szülés során mind az anya, mind az újszülött szülészeti kimeneteli adatainak javítása szempontjából. Ez különösen jelentős 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő anyák esetében, és minden olyan anyánál, aki inzulinkezelésre szorul a várandósság alatt. Szteroidok alkalmazása a koraszülés kockázatának kitett várandósoknál tovább bonyolítja a hyperglykaemia kezelését közvetlenül a szülés előtti időszakban, és szükségessé teszi az inzulinterápia megfelelő módosítását. A szülés alatti éhomra maradás igénye megfelelő folyadék-, glükóz- és inzulinkezelést igényel a szülést megelőző órákban. Császármetszés esetén a betegek az első étkezésig szintén infúziós kezelésre szorulhatnak. Egységes szülés körüli kezelési ajánlás hiányában a szerző áttekinti a nemzetközi irodalom diabeteses várandósok szülés körüli ellátására vonatkozó belgyógyászati kérdéseit. Az összefoglaló közlemény bemutatja a különböző típusú cukorbetegségben szenvedő asszonyok inzulinkezelésének sajátosságait a szülés előtt, alatt, és közvetlenül utána. Adagolási ütemtervet ismertet azok számára, akik a szülés előtti időszakban koraszülés miatt, és tüdőérlelés céljából antenatalis szteroidkezelésre szorulnak. A közlemény kitér a szülés körüli vércukor-ellenőrzés, a folyamatos szövetközi glükózmonitorozás és a inzulinpumpa-kezelés alkalmazására és programozására is.

show abstract

“…Gestational diabetes accounts for the majority of women with diabetes, followed by type I diabetes and type 2 diabetes [ 63 ]. Maternal and perinatal outcomes improve when maternal glycemic control approaches that in normal pregnancies.…”

Section: Reviewmentioning

confidence: 99%

Complex Pathology and Management in the Obstetric Patient: A Narrative Review for the Anesthesiologist

Metzger¹,

Teitelbaum²,

Weber³

et al. 2021

Cureus

View full text Add to dashboard Cite

Pregnant patients may present with multiple complex comorbidities that can affect peripartum management and anesthetic care. The preanesthesia clinic is the ideal setting for early evaluation of high-risk pregnant patients. Comorbidities may include cardiovascular pathology such as valvular abnormalities, septal defects, aortopathies, arrythmias and cardiomyopathies. Additional comorbidities include pulmonary conditions such as obstructive sleep apnea as well as preexisting neuromuscular and skeletal disorders that may impact anesthetic management. Hematologic conditions involving both bleeding diathesis and thrombophilias may present unique challenges for the anesthesiologist. Patients may also present with endocrinopathies including diabetes and obesity. While not as common, high-risk patients may also have preexisting gastrointestinal conditions such as liver dysfunction, renal failure, and even post-transplant status. Ongoing and prior substance abuse, obstetric conditions such as placenta accreta spectrum disorders, and fetal conditions needing ex utero Intrapartum treatment also require advanced planning. Preanesthesia evaluations also help address important ethical and cultural considerations. Counseling patients regarding anesthetic considerations as well as addressing concerns will play a role in reducing racial and ethnic disparities. Anticipatory guidance by means of pre-anesthetic planning can facilitate multidisciplinary communication and planning. This can allow for an impactful and meaningful role in the care provided, allowing for safe maternal care and optimal outcomes.

show abstract

The peripartum management of diabetes

Cited by 6 publications

References 23 publications

Intrapartum maternal glycaemic control for the prevention of neonatal hypoglycaemia: a systematic review and meta-analysis

Intrapartum maternal glycaemic control for the prevention of neonatal hypoglycaemia: a systematic review and meta-analysis

Cukorbetegek szülés körüli ellátásának aktuális kérdései a belgyógyász-diabetológus szemszögéből

Complex Pathology and Management in the Obstetric Patient: A Narrative Review for the Anesthesiologist

Contact Info

Product

Resources

About