The Potential of Hybrid Technologies for the Treatment of the Pelvic Congestion Syndrome

Abstract

Возможности гибридных технологий в лечении синдрома тазового венозного полнокровия Д.м.н., проф. С.Г. ГАВРИЛОВ 1 *, д.м.н., член-корр. РАН А.В. САЖИН 1 , к.м.н. М.А. МАСЛЕННИКОВ 2 , к.м.н. И.С. ЛЕБЕДЕВ 2 , к.м.н. Е.П. МОСКАЛЕНКО 2 , К.В. КИРСАНОВ 2 , А.Г. ЮСУФОВ 3 1 Кафедра факультетской хирургии №1 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; 2 Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; 3 кафедра урологии и андрологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия Цель исследования-демонстрация возможностей эндоваскулярных и эндоскопических методик в лечении тазового венозного полнокровия, обусловленного синдромом Мея-Тернера в сочетании с синдромом правой гонадной вены. Материал и методы. Пациентка, 37 лет, с клиническими признаками тазового венозного полнокровия (ТВП). По результатам компьютерной томографии, оварикографии и тазовой флебографии подтвержден диагноз синдрома тазового венозного полнокровия (СТВП) и диагностированы синдромы Мея-Тернера и правой овариальной вены. Компрессия правого мочеточника гонадной веной сопровождалась явлениями правосторонней уретерообструкции. Результаты. Первым этапом лечения выполнено эндоваскулярное стентирование левых подвздошных вен, вторымретроперитонеальная эндоскопическая резекция правой гонадной вены, затем-эндоскопическое стентирование правого мочеточника. Комплекс проведенных лечебных мероприятий позволил восстановить проходимость левой общей подвздошной вены, купировать симптомы ТВП и правосторонней уретерообструкции. Проведен анализ медицинской литературы, посвященной проблеме лечения синдромов Мея-Тернера, тазового венозного полнокровия и правой овариальной вены. Заключение. СТВП может сочетаться со стенозом левой общей подвздошной вены и синдромом правой гонадной вены. Адекватная диагностика состояния тазовых вен, мочевыделительной системы и комбинированное поэтапное применение эндоваскулярных методик позволяют эффективно купировать признаки ТВП, нормализовать пассаж мочи по мочеточникам. Ключевые слова: синдром тазового венозного полнокровия, синдром Мея-Тернера, синдром правой гонадной вены, эндоваскулярное стентирование подвздошных вен, ретроперитонеальная эндоскопическая резекция гонадных вен, стентирование мочеточника.