Przegląd Dermatologiczny 2016/4 303 StreSzczenie Łuszczyca pospolita, szczególnie jej ciężka postać, często współwystę-puje z otyłością i innymi składowymi zespołu metabolicznego. Prawdopodobnie wiąże się to z prozapalnym działaniem hormonów i cytokin nazywanych adipokinami, które są wydzielane przez nadmiar tkanki tłuszczowej. Pacjenci otyli z łuszczycą mają zwykle większe nasilenie zmian skórnych, ponadto gorzej odpowiadają na terapie systemowe. W tej grupie chorych częściej obserwuje się powikłania sercowo-naczyniowe i metaboliczne, a także następstwa psychologiczne i psychiatryczne, takie jak depresja, obniżone poczucie własnej wartości i zaburzenia lękowe. Poradnictwo dietetyczne i modyfikacja stylu życia ukierunkowane na redukcję masy ciała powinny być integralną częścią postępo-wania terapeutycznego u pacjentów otyłych cierpiących na łuszczycę.
AbStrActMany psoriatic patients, especially those suffering from severe forms of the disease, are obese and present other features of metabolic syndrome. It is likely due to proinflammatory activity of hormones and cytokines, called adipokines, which are produced by excess of fat tissue. Obese psoriatic patients usually have more severe skin lesions. They also respond poorly to systemic antipsoriatic therapies. Furthermore, this group of patients has a higher frequency of cardiovascular events and metabolic complications as well as psychological disturbances, such as depression, low self-esteem and anxiety disorders. Dietary counseling and lifestyle modification aimed at weight loss should be an integral part of therapeutic management in obese patients with psoriasis. Nadwaga to nadmierna masa ciała, która wyraża się współczynnikiem masy ciała (ang. body mass index -BMI) > 25 kg/m 2 , natomiast otyłość rozpoznaje się, gdy BMI wynosi powyżej 30 kg/m 2 (tab. 1). Nieco inaczej definiuje się otyłość brzuszną (inaczej trzewną), którą stwierdza się, gdy obwód talii wynosi powyżej 94 cm u mężczyzn i 80 cm u kobiet (dla populacji amerykańskiej wartości te są odpowiednio wyższe: 102 i 88 cm). Pomocne jest również określe-nie współczynnika talia-biodra (ang. waist-hip ratio -WHR). To właśnie trzewna tkanka tłuszczowa odpowiada za większość negatywnych następstw metabolicznych otyłości [1].W USA na otyłość cierpi ponad jedna trzecia społeczeństwa [2], a w skali świata jest to ponad 1 miliard ludzi, co czyni otyłość najczęstszą chorobą cywilizacyjną [3]. Nadmierna masa ciała wiąże się z licznymi powikłaniami -kardiologicznymi, naPrzegląd Dermatologiczny 2016/4 304 Dorota Krasowska, Michał Adamczyk czyniowymi i metabolicznymi, ponadto negatywnie wpływa na funkcjonowanie psychospołeczne, co prowadzi do obniżonego poczucia własnej wartości, depresji i zaburzeń lękowych, zwłaszcza w populacji dziecięcej (ryc. 1) [4,5].Otyłość sprzyja rozwojowi różnych chorób dermatologicznych, takich jak owrzodzenia podudzi w przebiegu niewydolności żylnej kończyn dolnych, obrzęki limfatyczne, zapalenie tkanki podskórnej, wyprzenia, infekcje skórne lub trądzik odwrócony. U osób otyłych częściej ni...