The prevention of neural complications in the surgical treatment of scoliosis: the role of the neurophysiological intraoperative monitoring

Pastorelli, Francesca; Silvestre, M. Di; Plasmati, R.; Michelucci, Roberto; Greggi, Tiziana; Morigi, Aristide; Bacchin, Maria Renata; Bonarelli, S.; Cioni, Alfredo; Vommaro, Francesco; Fini, N.; Lolli, Francesco; Parisini, P.

doi:10.1007/s00586-011-1756-z

Cited by 155 publications

(99 citation statements)

References 25 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Spinal cord monitoring There is evidence from uncontrolled series that supports the use of SSEP, MEP, or both in the surgical treatment of AIS [14][15][16]; however, there are no studies directly comparing neural complications between cohorts of operated patients with or without monitoring.…”

Section: Supporting Empirical Evidencementioning

confidence: 99%

Optimal surgical care for adolescent idiopathic scoliosis: an international consensus

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

Purpose The surgical management of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) has seen many developments in the last two decades. Little high-level evidence is available to support these changes and guide treatment. This study aimed to identify optimal operative care for adolescents with AIS curves between 40°and 90°Cobb angle. Methods From July 2012 to April 2013, the AOSpine Knowledge Forum Deformity performed a modified Delphi survey where current expert opinion from 48 experienced deformity surgeons, representing 29 diverse countries, was gathered. Four rounds were performed: three web-based surveys and a final face-to-face meeting. Consensus was achieved with C70 % agreement. Data were analyzed qualitatively and quantitatively.Results Consensus of what constitutes optimal care was reached on greater than 60 aspects including: preoperative radiographs; posterior as opposed to anterior (endoscopic) surgical approaches; use of intraoperative spinal cord monitoring; use of local autologous bone (not iliac crest) for grafts; use of thoracic and lumbar pedicle screws; use of titanium anchor points; implant density of \80 % for 40°-70°curves; and aspects of postoperative care. Variability in practice patterns was found where there was no consensus. In addition, there was consensus on what does not constitute optimal care, including: routine pre-and intraoperative traction; routine anterior release; use of bone morphogenetic proteins; and routine postoperative CT scanning. operative care for adolescents with AIS. In the absence of current high-level evidence, at present, these expert opinion findings will aid health care providers worldwide define appropriate care in their regions. Areas with no consensus provide excellent insight and priorities for future research.

show abstract

Section: Supporting Empirical Evidencementioning

confidence: 99%

Optimal surgical care for adolescent idiopathic scoliosis: an international consensus

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Ряд авторов выделяют следующие возможные причины неврологических осложнений при кор-рекции деформаций позвоночника: 1) врожден-ный сколиоз; 2) сколиоз с гиперкифозом; 3) угол деформации > 90°; 4) комбинированные методы хирургии; 5) ревизионная хирургия; 6) уменьше-ние перфузии спинного мозга вследствие гипо-тензии или значительной кровопотери, сдавления сосудов; 7) дооперационный неврологический де-фицит [8,9,14]. Процедуры, связанные с более высоким риском, включают остеотомию и кор-рекцию кифоза [7,9,28].…”

Section: обсуждение результатовunclassified

“…При этом ятрогенная травма спинного мозга остается опасным осложнением. Частота послеоперационных неврологических ослож нений, по данным разных авторов, со-ставляет от 0,37 до 10 % [6][7][8][9][10]. В качестве меры профилактики используется интраоперационный нейрофизиологический мониторинг (ИОНМ) проводящих путей спинного мозга [5].…”

Section: Introductionunclassified

“…В настоящее время применение моторных транскраниально вызванных потенциалов (МВП) является важным составным элементом «золото-го стандарта» ИОНМ при коррекции деформаций позвоночника [8,[11][12][13][14][15], поскольку они чрезвы-чайно чувствительны к изменению кровотока в спинном мозге из-за гипотонии или сдавления (поражения) сосудов [8,9]. Изменения параметров МВП в ответ на хирургическую агрессию нередко обнаруживаются раньше, чем реакция соматосен-сорных вызванных потенциалов, что способствует более быстрой идентификации надвигающегося повреждения спинного мозга [8].…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Loss of temperature and pain sensation as risk marker of neurological complications in surgical correction of severe spinal deformity

Щурова

Николаевна²,

Сайфутдинов

et al. 2017

Pediatr Traum Orthop Reconstr Surg

View full text Add to dashboard Cite

ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России, Курган, Россия Актуальность. Лечение тяжелых деформаций позвоночника представляет собой серьезную хирургиче-скую проблему. При этом ятрогенная травма спинного мозга остается опасным осложнением. Суще-ствует повышенный риск неврологических дефицитов после операции коррекции тяжелой деформации позвоночника. Цель исследования -определение характера взаимосвязи между степенью нарушения температурно-болевой чувствительности в области дерматомов Th 1 -S 2 и интенсивностью реакции проводящих путей спинного мозга на хирургическую коррекцию тяжелых деформаций позвоночника. Материалы и методы. Работа основана на результатах исследования 58 больных с тяжелыми деформациями позвоночника разной этиологии (средний возраст -15,7 ± 0,8 года). Всем пациентам была произведена коррек-ция деформации с последующей фиксацией сегментов грудного/грудопоясничного отдела позвоночника с исполь-зованием различных вариантов погружных систем транспедикулярной фиксации. Оперативное вмешательство осуществлялось под интраоперационным нейрофизиологическим мониторингом (ИОНМ) с применением мо-торных транскраниально вызванных потенциалов (МВП). Температурно-болевая чувствительность оценива-лась с помощью электрического эстезиометра в дерматомах Th 1 -S 2 справа и слева до и после хирургического лечения. Результаты. Степень нарушения температурно-болевой чувствительности в области дерматомов Th 1 -S 2 до и после оперативной коррекции деформации позвоночника коррелирует с предложенной нами шкалой типов реакций (I-V) проводящих путей спинного мозга на хирургическую агрессию. Связь типа реакции с характеристиками температурно-болевой чувствительности в большей степени проявляется для резуль-татов тестирования порогов боли от горячего (термоаналгезии). Частота встречаемости термоаналгезии в предоперационном периоде монотонно возрастает от группы пациентов с первым типом реакции (со-хранение на момент тестирования формы и амплитудно-временных параметров МВП, близкими к исход-ным) к группе больных с пятым типом (высокий риск неврологических осложнений). После оперативной коррекции деформации позвоночника общая частота термоаналгезии повышается по сравнению с исходным уровнем, но в большей степени (до 8 %) термоаналгезия регистрируется в группе больных с пятым типом реакции. Заключение. Определение в предоперационном периоде у больных с тяжелыми деформациями позвоночника значительной выраженности термоаналгезии может рассматриваться как признак, требующий повышенного внимания со стороны хирурга и нейрофизиолога, проводящего ИОНМ.Ключевые слова: тяжелые деформации позвоночника; коррекция деформации позвоночника; интраопера-ционный нейрофизиологический мониторинг (ИОНМ); моторные транскраниально вызванные потенциалы (МВП); температурно-болевая чувствительность; термоаналгезия. LOSS OF TEMPERATURE AND PAIN SENSATION AS RISK MARKER OF NEUROLOGICAL COMPLICATIONS IN SURGICAL CORRECTION OF SEVERE SPINAL DEFORMITY © E.N. Shchurova, M.S. Sa...

show abstract

“…According to Pastorelli et al a cost-effectiveness analysis led to more extended recommendations [1].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Intraoperative Evoked Potentials: A Review of Clinical Impact and Limitations

Marafona¹,

Machado²

2017

J Anesth Clin Res

View full text Add to dashboard Cite

Background: Nowadays, intraoperative evoked potentials are recommended in a variety of procedures but there is still a lack of standard protocols and consensus about warning criteria. Moreover, studies are now being made to fundament its risk-beneficial ratio through recordings' predictive value for short and long term outcomes. Furthermore, wake up test limitations encouraged intraoperative evoked potentials research, a reliable monitoring technology.

show abstract

The prevention of neural complications in the surgical treatment of scoliosis: the role of the neurophysiological intraoperative monitoring

Abstract: Iatrogenic spinal cord injury is the most feared complication of scoliosis surgery.

Cited by 155 publications

References 25 publications

Optimal surgical care for adolescent idiopathic scoliosis: an international consensus

Optimal surgical care for adolescent idiopathic scoliosis: an international consensus

Loss of temperature and pain sensation as risk marker of neurological complications in surgical correction of severe spinal deformity

Intraoperative Evoked Potentials: A Review of Clinical Impact and Limitations

Contact Info

Product

Resources

About