The pyramidal lobe: clinical anatomy and its importance in thyroid surgery

Braun, Eva Maria; Windisch, G.; Wolf, G.; Hausleitner, Lisa; Anderhuber, Friedrich

doi:10.1007/s00276-006-0165-1

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“…En cuanto a la morfología de la glándula tiroides, se manifestó una descripción clásica en la mayoría de los cadáveres estudiados, 92,5%, mientras en el 7,5% restante, se observó la presencia de un lóbulo piramidal. Contrastando con el estudio realizado por Braun et al (2007), quienes practicaron un estudio en 60 cadáveres, 28 mujeres y 32 hombres, percibiendo para ambos sexos, una frecuencia igual o superior al 50% de glándulas tiroides con lóbulos piramidales.…”

Section: Discussionunclassified

Irrigación de la Glándula Tiroides en una Muestra de Población Colombiana

Blanco

Bernal

2015

Int. J. Morphol.

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RESUMEN: La glándula tiroides es un sitio frecuente de patologías, que requiere abordaje quirúrgico. Dichas técnicas, aunque bien establecidas, generan ocasionalmente complicaciones que, por lo general, se presentan por inexperiencia del cirujano o por variaciones anatómicas no previstas. El conocimiento y el estudio de estas variaciones son importantes, con el fin de limitar las complicaciones asociadas a procedimientos quirúrgicos de la glándula tiroides, disminuir la morbimortalidad asociada y mejorar la interpretación de las técnicas de imágenes diagnósticas. Se practicó un estudio descriptivo, con 67 bloques cervicocardiopulmonares y digestivos, en cadáveres de 64 hombres y 3 mujeres. Se realizó disección de la región cervical, a nivel de la glándula tiroides, identificando el origen, el trayecto y las relaciones de las arterias que irrigan a la glándula tiroides y, de igual manera, se buscó la presencia o no de la arteria tiroidea media (IMA). El total de 67 bloques estudiados evidenció que todos presentaban ambas arterias tiroideas bilateralmente. En todos los bloques analizados, la arteria tiroidea superior, se originó de la arteria carótida externa y siguió el recorrido clásico; la arteria tiroidea inferior, se inició en los 67 bloques del tronco tirocervical y, en 64 pacientes, el nervio laríngeo recurrente, se ubicó posterior a la arteria; solamente en 3 casos, se halló anteriormente. Se confirmó presencia de arteria tiroidea IMA en 4 pacientes, que corresponde al 6% de los bloques. Los hallazgos de este estudio mantienen una gran correlación con la descripción clásica de la irrigación de la glándula tiroides en poblaciones occidentales. Con un origen y trayecto de ambas arterias tiroideas, que guardan una adecuada correlación con lo descrito previamente. La presencia de arteria tiroidea IMA fue inferior a lo reportado en la mayoría de las series de estudios.PALABRAS CLAVE: Anatomía; Origen; Arterias tiroideas; Recurrente. INTRODUCCIÓNLa tiroides es una glándula endocrina ubicada en el triángulo cervical anterior, fundamental en la homeostasis corporal, puesto que participa, de manera activa, en la regulación energético-metabólica y en el metabolismo del calcio, a través de la secreción de la hormona tiroidea (T3 y T4) y de la calcitonina (Latarjet & Ruiz Liard, 2005).Las patologías de la glándula tiroides tienen una alta prevalencia afectando, aproximadamente, a un 13,1% de la población general (García Jiménez et al., 2007;Fardella et al., 2001), de las cuales, una tercera parte requiere manejo quirúrgico, ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos; por tanto, las tiroidectomías, ya sea ismectomía parciales o totales, son procedimientos indispensables, para garantizar un adecuado estado de salud, de la población general (Pallardo, 2010).A pesar de ser procedimientos milenarios, que se han perfeccionado con el tiempo y que la mortalidad es prácti-camente nula en algunas series, aún las complicaciones quirúrgicas de tiroides sigue siendo una trampa para los cirujanos. Las causas más frecuentes de iat...

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Section: Discussionunclassified

Irrigación de la Glándula Tiroides en una Muestra de Población Colombiana

Blanco

Bernal

2015

Int. J. Morphol.

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“…1). It is mostly situated in the left paramedian position [8]. PL is usually a thick fibrous strand with minimal thyroid parenchyma in a normal thyroid gland.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Salient Anatomical Landmarks of Thyroid and Their Practical Significance in Thyroid Surgery: a Pictorial Review of Thyroid Surgical Anatomy (Revisited)

Bhargav¹

2013

Indian J Surg

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Thyroid surgery is a prototype of operations requiring thorough knowledge of surgical anatomy. There are many vital and delicate anatomical structures such as recurrent laryngeal nerve, superior laryngeal nerve, parathyroid glands, and distinct fascial planes surrounding the thyroid gland. A protean range of pathologies such as goiter, nodules, thyroiditis, and malignancy distort or alter the location and course of these structures and planes. The distinct vascular supply and high vascularity of thyroid region challenges the surgeon's expertise. Several pathologies like malignancy, multinodularity, toxicity, and retrosternal extension further compounds this vascular aspect of surgery. Several structures of embryological importance such as pyramidal lobe, tubercle of Zuckerkandl, and ligament of Berry have decisive clinical implications in the surgical management of thyroid disorders. Surgeons attempting thyroidectomy need to have thorough knowledge of embryology and surgical anatomy of the thyroid gland. In this context, we highlight through a pictorial assay the embryological and anatomical aspects of the thyroid gland emphasizing on their clinical and surgical importance.

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“…Attention is given to identification and dissection of the pyramidal ''lobe,'' which is found in more than 50% of individuals [5,6]. The pyramidal lobe can branch off from the left or right thyroid lobes or from the isthmus.…”

Section: Identification Of the Recurrent Laryngeal Nerve And Its Anatmentioning

confidence: 99%

Surgery for Thyroid Cancer

Gil¹,

Patel²

2008

Surgical Oncology Clinics of North America

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Surgical resection of the thyroid gland is standard treatment for management of carcinomas and is performed by a variety of specialists, including general surgeons, otolaryngologists, endocrine surgeons, and oncologic surgeons. Oncologic thyroid surgery has three main objectives: to assure complete removal of one or both of the thyroid lobes, to preserve the parathyroid (PT) glands and their blood supply, and to prevent injury to the superior and recurrent laryngeal nerves (RLNs). To perform safe and efficient thyroid surgery, surgeons should be familiar not only with the anatomy of the thyroid gland and the vital structures along the course of the gland but also with the anatomic variations in regional anatomy. Although postoperative complications are infrequent in experienced hands, hypocalcemia and vocal cord paralysis can lead to significant morbidity and impaired quality of life. The operation of thyroidectomy has been performed for more than a century [1] and is well described in the literature with the expected variation in the actual technique of the procedure.This article describes the technique of thyroidectomy in detail as practiced by the authors at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center for the surgical treatment of thyroid cancer. A technique that facilitates complete extracapsular resection of the thyroid, preserves the PT glands with their blood supply, the RLNs, and the superior laryngeal nerves, and minimizes postoperative complications is emphasized. Management of certain specific situations, such as retrosternal goiter, locally invasive thyroid cancer, and reoperative surgery for locally recurrent cancer, is discussed but management of the regional lymph nodes is not addressed here. Standard surgical technique of thyroidectomyThe extent of surgical resection of the thyroid gland for well-differentiated thyroid cancer (WDTC) has been debated extensively and the indications and pros and cons of hemiversus total thyroidectomy are discussed in the article by Witt elsewhere in this issue. The authors practice a policy of risk stratification in deciding the extent of surgery, and the

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The pyramidal lobe: clinical anatomy and its importance in thyroid surgery

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Irrigación de la Glándula Tiroides en una Muestra de Población Colombiana

Irrigación de la Glándula Tiroides en una Muestra de Población Colombiana

Salient Anatomical Landmarks of Thyroid and Their Practical Significance in Thyroid Surgery: a Pictorial Review of Thyroid Surgical Anatomy (Revisited)

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