The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-second Official Adult Heart Transplantation Report—2015; Focus Theme: Early Graft Failure

Advanced Heart Failure Treatment Options Among the Elderly

“…24 In contrast to such reports, the most recently published 2015 ISHLT registry data (for approximately 100,000 HT recipients since 1982) documented that survival (by Kaplan-Meier analysis) among the 818 patients aged greater than 70 years was inferior to younger patients. 25 While this observation lost significance when the same analysis was restricted to patients in the most recent transplant analysis era (2009-2013), a multivariable investigation still found that recipient and donor age significantly impacted 1-and 5-year post-HT survival. 25 Therefore, recent ISHLT guidelines only advocate HT in select patients over age 70 in the absence of other comorbidities known to impact short-and intermediateterm outcomes, including chronic kidney, liver or lung disease.…”

“…25 While this observation lost significance when the same analysis was restricted to patients in the most recent transplant analysis era (2009-2013), a multivariable investigation still found that recipient and donor age significantly impacted 1-and 5-year post-HT survival. 25 Therefore, recent ISHLT guidelines only advocate HT in select patients over age 70 in the absence of other comorbidities known to impact short-and intermediateterm outcomes, including chronic kidney, liver or lung disease. 26 Despite data supporting HT among select elderly patients, a recent analysis of the United Network for Organ Sharing (a U.S. registry) found only 1.3% of total transplants were performed in recipients more than 70 years old.…”

A jobb kamrai anatómia és funkció korszerű echokardiográfiás vizsgálata: patológiás és fiziológiás eltérések

“…Napjainkban az eljárás a különféle etioló-giájú szívelégtelenség szokványos kezelési lehetőségévé vált, évente nagyjából 4000-4500 operációval világszer-te [39]. A szívsebészeti beavatkozások általános szövőd-ményei mellett az átültetett szív kiemelt követést igényel a transzplantációra specifikus jelenségek folytán.…”

“…Ugyanezen beteg TAPSE-értékének mérése, ami jelentősen csökkent jobbkamra-funkcióra utal (TAPSE = 11 mm), amelyet a 3D ultrahanggal meghatározott ejekciós frakció nem igazol (EF = 52%) többéves túlélésnél jelentkező krónikus graftrejekció/ allograft-vasculopathia felismerése, illetve progressziójá-nak követése döntően képalkotó vizsgálatokra támaszko-dik, amelynek protokollját nemzetközi irányelvek rögzí-tik [40]. A jobbkamra-funkcióval kapcsolatos komplikációk felelősek az intraoperatív és posztoperatív periódus szö-vődményeinek 50%-áért, illetve a halálozás 19%-áért [39]. Jellemző lelet a jobb kamrai szabad fal diffúz falmozgászavara és csökkent TAPSE-érték megtartott balkamra-funkció mellett [40].…”

Heart transplant centers with multidisciplinary team show a higher level of chronic illness management – Findings from the International BRIGHT Study

“…1 Although advanced surgical techniques, better immunosuppressive therapies and improved infection control measures have dramatically improved short-term outcomes in organ transplantation, long-term survival rates have remained disappointingly stable during the past two decades. 2 HTx recipients are regarded as chronically ill as they need life-long medical supervision for their transplanted organ as well as for new or existing co-morbidities like hypertension, diabetes mellitus, obesity, chronic kidney disease, or cancer.…”