The relationship of placental grade, fetal lung maturity, and neonatal outcome in normal and complicated pregnancies

Kazzi, George M.; Gross, Thomas L.; Rosen, Mortimer G.; Jaatoul-Kazzi, Nadya Y.

doi:10.1016/s0002-9378(84)80032-0

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“…No Gcom, as complicações clínico-obstétri-cas foram as doenças hipertensivas, a RCIU e o oligoâmnio, concordando com os achados de outros autores 4,7,8,10 . Essa associação talvez possa ser justificada pela própria fisiopatologia da pré-eclâmpsia, na qual há déficit no fluxo útero-placentário, levando à insuficiência placentária e conseqüentes oligoâmnio e RCIU.…”

Section: Discussionunclassified

“…Adequação do peso à idade gestacional outros estudos 4,[7][8][9][10] . Nas gestantes do Gsem, o amadurecimento precoce de placenta isolado não determinou aumento na incidência de RCIU, dado semelhante ao de outros estudos 15,16 para avaliação de gestação de baixo risco.…”

Section: Características Ao Nascimentounclassified

“…Talvez esse fato se deva não apenas à presença de complicações clíni-co-obstétricas, mas também à relação existente entre maturação placentária e maturidade pulmonar fetal. Em pacientes próximas do termo, sem complicações maternas associadas à gestação, a presença de placenta grau III é indicador forte de maturidade pulmonar fetal, todavia, na presença de hipertensão arterial crônica, a maturidade placentária pode anteceder a pulmonar fetal 10 . A associação de amadurecimento precoce da placenta e baixo peso ao nascer reflete aumento no risco de parto prematuro e de recém-nascidos PIG 11 .…”

Section: Características Ao Nascimentounclassified

“…Talvez o fato de esses conceptos terem nascido em hospital de referência, além de terem recebido assistência neonatal imediata, possa explicar os resultados obtidos. A literatura refere que todos os casos de doença da membrana hialina estiveram associados à placenta grau III em mães com hipertensão arterial crônica e com parto prematuro 10 . Isso sugere a hipótese de que, em pacientes com hipertensão arterial crônica, as mudanças na textura placentária são aceleradas, com o surgimento de calcificações, antes de ocorrer maturidade pulmonar fetal.…”

Section: Características Ao Nascimentounclassified

“…A partir da conceituação de maturação placentária precoce, afastou-se seu papel como bom indicador para avaliação de prognóstico perinatal adverso 9 . Todavia, há maior possibilidade de complicações na gestação quando o amadurecimento placentário é precoce 4,[10][11][12][13][14] , evento que se associa a maior incidência de sofrimento fetal, presença de líquido amniótico meconial, baixo índice de Apgar, baixo peso ao nascer e óbito perinatal.…”

Section: Introductionunclassified

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Amadurecimento precoce da placenta avaliada pela ultra-sonografia e prognóstico perinatal

Queiroz¹,

Costa²

2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Objetivo: descrever os resultados maternos e perinatais das gestações com amadurecimento precoce da placenta detectado pela ultra-sonografia. Métodos: realizou-se estudo retrospectivo, descritivo, tipo série de casos, com comparação de grupos. Foram incluídas 146 gestantes, internadas entre janeiro de 2000 e dezembro de 2002 e em cujo prontuário constavam diagnóstico de amadurecimento precoce da placenta (presença de placenta grau II antes da 32ª semana de gestação ou grau III, antes da 35ª semana de gestação) e descrição das condições materno-fetais. Foram excluídas gestantes com diagnóstico de: amniorrexe prematura, gravidez múltipla, forma aguda de descolamento prematuro de placenta normoinserida e malformação fetal. As complicações clínico-obstétricas foram: doenças hipertensivas, redução do crescimento intra-uterino, alterações do volume de líquido amniótico, infecções, diabete materno, anemia falciforme, soropositividade para HIV, drogadição, litíase renal, epilepsia e asma brônquica. Pelos prontuários, foram identificadas 106 gestantes com complicações clínico-obstétricas (Gcom) e 40, sem essas complicações (Gsem). Para comparação entre os grupos, empregaram-se os testes de χ 2 e exato de Fisher, ao nível de significância de 0,05. Resultados: o grupo Gcom apresentou maior freqüência de oligoâmnio (27,3%), restrição de crescimento intra-uterino (44,3%) e cesárea antecedente ao trabalho de parto (36,8%). Comparado ao grupo Gsem, o Gcom caracterizou-se por maior incidência de óbitos fetais, prematuros (58,8 versus 40%), menor índice de Apgar de 5º minuto, peso ao nascer <2.500 g (67,9 versus 40%), recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (39,2 versus 10%) e intercorrências mais graves. Conclusões: o prognóstico perinatal não dependeu do amadurecimento precoce da placenta, mas sim da presença de complicações clínico-obstétricas maternas. PALAVRAS-CHAVE:Placenta; Ultrasonografia pré-natal; Prognóstico ABSTRACT Purpose: to describe perinatal and obstetric characteristics of pregnant women with ultrasonographic early placental aging. Methods: using a retrospective, descriptive, series of cases, with group comparison, the authors analyzed the data of 146 pregnant women, whose diagnosis of placental early aging (presence of grade II placenta before 32 gestational weeks or grade III, before 35 gestational weeks), and maternal-fetal conditions had been recorded in the medical charts at the "Maternidade Prof. Monteiro de Moraes", Recife, Pernambuco -Brazil, from January 2000 to December 2002, where they had been attended as inpatients. The exclusion criteria were diagnoses of: premature amniorrhexis, multiple pregnancies, acute premature detachment of a normally located placenta, and fetal malformation. The clinical and obstetric complications were: hypertensive diseases, intrauterine growth restriction, changes of amniotic fluid volume, infections, maternal diabetes, falciform anemia, HIV seropositivity, drug addiction, renal lithiasis, epilepsy and bronchial asthma. In the medical records, 106 pregnant wome...

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Section: Características Ao Nascimentounclassified

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Amadurecimento precoce da placenta avaliada pela ultra-sonografia e prognóstico perinatal

Queiroz¹,

Costa²

2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Sonographically detected free‐floating particles in amniotic fluid predict a mature lecithin–sphingomyelin ratio

Gross¹,

Wolfson²,

Kuhnert³

et al. 1985

J of Clinical Ultrasound

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Amniocentesis for the determination of fetal lung maturity is associated with some morbidity, and so the prediction of a mature fetus by noninvasive means could be useful in managing certain high-risk patients. In the first portion of this study, 467 amniotic fluid specimens were classified into one of five groups based on the turbidity and particulate matter present. The mean lecithin: sphingomyelin (L/S) ratios and the proportion of mature L/S values increased with increasing turbidity of the amniotic fluid. In the second portion of this study, the presence of amniotic fluid free-floating particles (FFPs) detected by real-time ultrasound was correlated with fetal lung maturity. When FFPs were present, the L/S was uniformly mature, but when FFPs were absent, the L/S was mature in 74% of patients (P less than 0.01). Among the patients in whom the L/S ratios were mature, 39/110 were associated with positive FFPs (sensitivity = 35%). This preliminary study suggests that the presence of FFPs on real-time ultrasound could be used to confirm fetal lung maturity.

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Exploring the relationship between preterm placental calcification and adverse maternal and fetal outcome

Chen

Lee

2011

Ultrasound in Obstet & Gyne

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The relationship of placental grade, fetal lung maturity, and neonatal outcome in normal and complicated pregnancies

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Amadurecimento precoce da placenta avaliada pela ultra-sonografia e prognóstico perinatal

Amadurecimento precoce da placenta avaliada pela ultra-sonografia e prognóstico perinatal

Sonographically detected free‐floating particles in amniotic fluid predict a mature lecithin–sphingomyelin ratio

Exploring the relationship between preterm placental calcification and adverse maternal and fetal outcome

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