The Results of a Variety of Strategies Application in Primary Percutaneous Intervention in St Elevation Myocardial Infarction Patients and Multivessel Disease According to the Grade of Lesion Severity by Syntax Score

Abstract

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН". Кемерово, Россия Цель. Изучение результатов различных стратегий реваскуляризации у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ↑ST) и многососудистым поражением (МП) в зависимости от выраженности коронарного атеросклероза, оцененного при помощи шкалы SYNTAX. Материал и методы. В исследование были включены 327 пациентов с ИМ↑ST и МП коронарного русла, подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Больные были распределены в две группы: (1) многососудистое стентирование (МС) в рамках первичного ЧКВ (n=91); (2) поэтапная реваскуляризация (ПР) (n=236). Каждая из групп была разделена на две подгруппы в зависимости от выраженности коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX (SYNergy between PCI with TAXUS and cardiac surgery): SYNTAX ≤22 баллов и SYNTAX ≥23 баллов. Конечными точками исследования на протяжении 12 мес. наблюдения были значимые неблагоприятные сердечно-сосудистые события (ССС). Результаты. На протяжении 12 мес. наблюдения показаны худшие результаты реваскуляризации у пациентов с тяжестью поражения коро-нарного русла по шкале SYNTAX ≥23 баллов, достигшие статистически значимых различий между подгруппами пациентов как группы ПР, так и когорты больных с МС. Заключение. Шкала SYNTAX может успешно применяться не только у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, но и при ИМ↑ST. Показано, что наиболее высокий риск развития неблагоприятных ССС на протяжении одного года после первичного ЧКВ имеется у больных с SYNTAX ≥23 баллов, подвергающихся поэтапным ЧКВ. Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, первичное чрескожное коронарное вмешательство, многососудистое поражение, SYNTAX.