The results of CO2 laser surgery in patients with oral leukoplakia: a 25 year follow up

Hem, P.S. van der; Nauta, J.M.; Wal, Jacqueline E. van der; Roodenburg, J.L.N.

doi:10.1016/j.oraloncology.2004.06.010

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“…Il permet une exérèse superficielle des tissus mous par volatilisation avec une faible épaisseur de dommages thermiques sur les tissus adjacents. Cela induit une formation cicatricielle minimale et des suites opératoires simples avec peu d'oedème et de douleur [8] ( Fig. 1-4).…”

Section: Ma De Nuncques Et Collunclassified

“…Dans l'étude de Van Der Hem portant sur 282 lésions chez 200 patients [8] , les localisations pré-férentielles étaient la langue, les muqueuses et le plancher buccal. Pour Thomson [12] , sur 62 lésions chez 57 patients, le plancher buccal était le site anatomique le plus fréquent (42 %).…”

Section: Localisationunclassified

“…La réalisation d'une biopsie pré-opératoire est donc indispensable et guide la conduite thérapeutique. Dans la plupart des études [8,12] la biopsie est réalisée avant la volatilisation au laser, afin d'éviter tout dommage thermique qui risquerait de fausser ou d'empêcher l'analyse de l'anatomopathologiste [13] . Cependant, certains auteurs réalisent la biopsie-exérèse au laser, seulement [7] ou en complément de la biopsie initiale réalisée à la lame froide [12,14] .…”

Section: Biopsieunclassified

“…Les résultats de l'étude montraient que 35 % des lésions avaient un degré de dysplasie plus sévère sur un endroit de la lésion qui n'a pas été intéressé par la biopsie initiale. auteurs recommandent de réaliser des prélève-ments multiples pour les lésions de grande taille [8] .…”

Section: Biopsieunclassified

“…La dysplasie intra-épithéliale est considérée comme l'un des facteurs de risque les plus importants dans l'évolution vers le carcinome [5,16] . Ce taux de dysplasie est très variable selon les études : par exemple, dans la série de Van Der Hem, 62,8 % des lésions ne présentent pas de dysplasie [8] , alors que dans la série de Chandu portant sur 73 lésions, l'analyse histologique rapporte la présence de dysplasie dans la majorité des cas [7] . Cette variabilité est en relation avec les limites de la biopsie décrites plus haut et avec la fiabilité du diagnostic de dysplasie.…”

Section: Anatomopathologieunclassified

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Traitement des lésions blanches non détachables de la muqueuse buccale par laser CO₂: études rétrospective et prospective

Nuncques

Deparcy

Nawrocki

et al. 2008

Med Buccale Chir Buccale

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RÉSUMÉUne lésion blanche non détachable de la muqueuse buccale correspond le plus souvent à une kératose de surface. Pour ces lésions à risque de transformation, le traitement reste controversé. Pour évaluer l'efficacité du laser CO 2 , deux études ont été menées. La première, rétrospective, a porté sur 61 patients présentant 64 lésions traitées sur une période de 17 ans ; la seconde, prospective, a concerné 12 patients présentant 13 lésions, pendant un an. L'âge, le sexe, le praticien référent, le type et le site de la lésion, la présence de dysplasie, un facteur favorisant, la survenue d'une récidive ou d'une transformation maligne ont été recherchés. Le lichen plan touche davantage la femme, tandis que les lésions papillomateuses ou verruqueuses prédominent chez l'homme. Les lésions se situent préférentiellement sur la face interne des joues. Des facteurs favorisants ont été retrouvés (terrain dépressif, tabac, traumatisme, éléments métalliques). Le taux de récidive a été de 26,6 % dans l'étude rétrospective, celui de transformation maligne de 7,8 %. Dans l'étude prospective, ils ont été respectivement de 33,3 % et de 0% (pour la période d'observation). Compte-tenu de ces résultats et des facilités opératoires, et sous couvert d'une biopsie pré-opératoire, l'utilisation du laser CO 2 semble être une alternative intéressante aux autres techniques chirurgicales (excision, électrocoagulation, cryothérapie)

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Section: Ma De Nuncques Et Collunclassified

Section: Localisationunclassified

Section: Biopsieunclassified

Section: Anatomopathologieunclassified

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Traitement des lésions blanches non détachables de la muqueuse buccale par laser CO₂: études rétrospective et prospective

Nuncques

Deparcy

Nawrocki

et al. 2008

Med Buccale Chir Buccale

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Using 5-Aminolevulinic Acid and Pulsed Dye Laser for Photodynamic Treatment of Oral Leukoplakia

Shafirstein¹

2011

Arch Otolaryngol Head Neck Surg

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Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid and pulsed dye laser could be used to achieve regression of oral leukoplakia. The treatment is safe and well tolerated. An application time of 1.5 hours and laser radiant exposure of 8 J/cm(2) with 1.5-ms pulse time were found to be the optimal settings in this study. The high-power laser used in this study allows completion of laser therapy within 1 to 3 minutes. Further studies are necessary to determine the optimal laser radiant exposure and drug application to maximize the response rate.

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Proliferative verrucous leukoplakia: Case study of 24 years and outcome of treatment with CO₂ laser

Cobb,

Beaini,

Scully

et al. 2024

Clin Adv Periodontics

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BackgroundProliferative verrucous leukoplakia (PVL) is a rare and refractory form of oral leukoplakia. The etiology of PVL remains unknown. The lesion is characterized by a high rate of malignant transformation. There is no definitive treatment for PVL.MethodsThis case study presents a patient diagnosed in 2000 with a localized hyperkeratinized/verrucous lesion involving the facial gingivae of teeth #6–#8. Over the next 24 years, the lesion was biopsied five times. Further, two attempts to ablate the lesion with a CO2 laser (10.6 µm wavelength) were performed. Both ablation treatments were unsuccessful as the lesion recurred and progressed to involve more areas of gingival tissue. To date, biopsy has not revealed transformation into verrucous or squamous cell carcinoma (SCCA).ResultsThis case study demonstrates that two attempts at ablation of PVL using a CO2 laser had no short‐ or long‐term benefit. The patient eventually lost all maxillary teeth due to root caries and inability to maintain adequate oral hygiene. The PVL lesion currently involves the entire maxillary edentulous ridge, extending from the 2nd molar site to the opposite corresponding site. During the 24 years encompassed by this report, the patient has not experienced a malignant transformation.ConclusionThe results of CO2 laser ablation of the PVL lesion in this case provided no short‐ or long‐term benefit. Given the potential for a sinister outcome, PVL patients require frequent clinical evaluation and biopsy for early detection of a malignant transformation into oral verrucous or SCCA.Key points Proliferative verrucous leukoplakia (PVL) is a clinical diagnosis and represents a refractory form of multifocal oral mucosal leukoplakia of unknown origin. Currently, there is no reliable and successful treatment for PVL. PVL may undergo transformation to a verrucous or squamous cell carcinoma, thereby necessitating frequent oral examination and biopsy of sinister‐appearing mucosal sites. Plain language summaryProliferative verrucous leukoplakia (PVL) is a rare disorder that affects the gum tissue around the teeth. PVL is a pre‐cancerous disorder for which the cause is unknown and there is no treatment that yields a consistently successful result. This case study presents a patient diagnosed in 2000 with PVL involving the facial gum tissue of the upper right cuspid, lateral, and central incisor teeth. Over the next 24 years, the lesion was biopsied five times and two attempts to irradicate the lesion with a CO2 laser were performed. All attempts at treatment were unsuccessful and the lesion slowly progressed to involve more areas of gum tissue. The last biopsy taken in February 2024 did not reveal any areas of developing cancer. During the 24 years covered in this report, the patient did not develop oral cancer. However, treatment with the CO2 laser afforded no measurable benefit. Given the potential for developing cancer of the gum tissues, PVL patients should receive frequent oral exams and periodic biopsies for the detection of early cancer.

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The results of CO2 laser surgery in patients with oral leukoplakia: a 25 year follow up

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Traitement des lésions blanches non détachables de la muqueuse buccale par laser CO₂: études rétrospective et prospective

Traitement des lésions blanches non détachables de la muqueuse buccale par laser CO₂: études rétrospective et prospective

Using 5-Aminolevulinic Acid and Pulsed Dye Laser for Photodynamic Treatment of Oral Leukoplakia

Proliferative verrucous leukoplakia: Case study of 24 years and outcome of treatment with CO₂ laser

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