The results of thoracoscopic mapping and radiofrequency ablation of ventricular tachycardia experimentally

Abstract

Тип статьи: оригинальная статья Л.А. Бокерия, О.Л. Бокерия, М.Б. Биниашвили, Ш.Н. Сабиров, Т.В. Назимов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор -академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, директор Центра; Бокерия Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, гл. науч. сотр.; Биниашвили Михаил Борисович, канд. мед. наук, вед. науч. сотр.; Сабиров Шерзод Насырович, мл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург, Е-mail: sherzod403_86@mail.ru; Назимов Тимур Владимирович, сердечно-сосудистый хирургЦель. При желудочковых тахикардиях субстрат аритмии иногда расположен в глубине миокарда или ближе к эпикардиальной поверхности сердца. В таких случаях попытки эндокардиальной аблации оказываются неэффективными. Цель исследования -разработка и экспериментальная апробация методики торакоскопического картирования правого и левого желудочков сердца и радиочастотной аблации зон эктопической активности на работающем сердце в условиях эксперимента. Материал и методы. В исследование были включены 20 свиней массой 35-45 кг. К 1-й группе были отнесены 10 (50%) животных, которым были проведены торакоскопическое эпикардиальное картирование и аблация с помощью биполярного картирующего электрода AtriСure из левосторонней торакоскопии. Во 2-ю группу вошли также 10 (50%) свиней, у которых эпикардиальное картирование и аблация были выполнены доступом через левостороннюю торакотомию с помощью биполярного картирующего электрода AtriСure, при этом моделирование эктопической активности из выводных отделов левого и правого желудочков, а также радиочастотную аблацию проводили под контролем зрения по стандартным и описанным для данных манипуляций методикам. Результаты. В обеих группах был достигнут адекватный оперативный доступ ко всем стенкам левого и правого желудочков, успешно осуществлено моделирование патологии (эктопической активности из выводных отделов левого и правого желудочков) и проведена успешная аблация участков миокарда на работающем сердце. Показатели центральной гемодинамики были стабильными на протяжении всех вмешательств. Общая длительность операций в среднем составила 59,47 ±5,83 мин в 1-й группе и 62,18 ± 6,16 мин во 2-й группе (p= 0,041), время искусственной вентиляции легких -58,85 ± 6,42 и 110 ± 14,2 мин в 1-й и 2-й группах соответственно (p= 0,097). В обеих группах во время имплантации электрода и аблации регистрировались желудочковые экстрасистолы и короткие пробежки желудочковой тахикардии. Заключение. Методика торакоскопического эпикардиального картирования позволяет безопасно и прецизионно проводить картирование левого и правого желудочков сердца и выполнять эффективную аблацию очагов эктопических желудочковых аритмий. Ключевые слова: желудочковые тахиаритмии; эпикардиальное картирование; торакоскопическая аблация.