The risk factors and their influence in appearance of tuberculosis

Abstract

Suština prevencije tuberkuloze je postojanje osnovnog znanja populacije o riziko faktorima koji doprinose pojavi tuberkuloze i kako oni mogu uticati na oboljevanje i tok lečenja. U istraživanju koje je pratilo povezanost štetnih navika sa povećanim rizikom za oboljevanje i težinom plućne tuberkuloze,(Materijal i metod) u tri vremenska perioda, (2002-2004 : 2007-2009 ; 2012-2014), obrađeni su anamnestički i klinički podaci kod 230 obolelih.Rezultati : Dominirali su pripadnici muškog pola (61,7-73,2%) kod kojih su učestaliji kavitarni oblici (69,2-84,6%) posebno bilateralni (86,1-100%), u odnosu na žene. Prosečna životna dob iznosila je 45,81±16,98 godina (interval od 18-83). Došlo je do znača-jnog porasta učestalosti konzumacije alkohola kod obolelih (χ²=5,48; p=0,02), kao i inicijalne bacilarnosti sputuma (45,6-76,7% p=0,0002). Među obolelim konstantno raste i broj pušača (44,1-47,1%) sa prosečnim stažom od 15,59±17,59 godina i brojem popušenih cigareta, 13,24±15,12. na dan. Kod obolelih od teških, kavitarnih oblika plućne tuberkuloze dolazi do porasta učestalosti navike pušenja cigareta (46,6-60,0%) kao i konzumacije alkohola (19,4-50,0%; χ²=7.15; p=0.007).Univarijantnom linearnom regresijom kao faktori rizika za oboljevanje od kavitarnih oblika plućne tuberkuloze izdvojili su se težak fizički rad (p<0,0001), pušenje (p=0,007) i broj popušenih cigareta >20 Alkoholizam je poznati rizikofaktor za oboljevanje od tuberkuloze. Alkohol izaziva supresiju imunog sistema od kojih bi jedan od mehanizama mogao biti kroz inhibiciju faktora nekroze tumora (TNF) i na taj način povećava sklonost različitim infekcijama, posebno pneumonijama a što je i dokazano eksperimentom na miševima, naime alkohol suprimira formiranje granuloma, produkciju interleukina 2 i gama interferona kao i CD4+ proliferaciju. Međutim, teško je sa sigurnošću reći da li je ta povezanost efekat alkohola samog ili drugih čestih pratilaca alkoholizma kao što su nutritivni deficit, oboljenja jetre, loši higijenski uslovi i način života [1].Pušenje cigareta je jedan od spoljašnjih agenasa za koji se pretpostavlja da je indirektno uzročno povezan kao predisponirajući faktor razvoja plućne tuberkuloze a putem inhibicije enzima antiproteaze i akumulacijom neutrofila iz kojih oslobođeni proteolitički enzimi vrše destrukciju plućnog tkiva uz mogućnost povećanja otpora u disajnim putevima, posredovanog vagusom. Najnovije studije ukazuju da oksidativni stres izazvan pušenjem suprimira lučenje citokina, odnosno suprimira antigen prezentirajuću funkciju dendritičnih ćelija [2] što može dovesti do do razvoja hroničnih plućnih bolesti poput hronične opstruktivne, karcinoma, tuberkuloze i drugih.Sve važniji faktori rizika, posebno u razvijenim zemljama postaju i neki lekovi, kao što su kortikosteroidi i infliximab (monoklonsko antitelo protiv αTNF-a).Postoji i genska sklonost podložnosti prema tuberkulozi, nasleđivanjem određenih HLA haplotipova" Humanog glavnog kompleksa tkivne kompatibilnosti " na koju su porodičnim studijama na velikom broju ispitanika, 2001 godine u...