The role of repetition and reinforcement in school-based oral health education-a cluster randomized controlled trial

Abstract

BackgroundRepetition and reinforcement have been shown to play a crucial role in the sustainability of the effect of Oral Health Education (OHE) programs. However, its relevance to school-based OHE imparted by different personnel is not depicted by the existing dental literature. The present study was undertaken to determine the effectiveness of the repeated and reinforced OHE (RR-OHE) compared to one-time OHE intervention and to assess its role in school-based OHE imparted by dentist, teachers and peers.MethodsThe study was a cluster randomized controlled trial that involved 935 adolescents aged 10-11 years. Twenty four boys’ and girls’ schools selected at random in two towns of Karachi, Pakistan were randomly assigned to three groups to receive OHE by dentist (DL), teachers (TL) and peer-leaders (PL). The groups received a single OHE session and were evaluated post-intervention and 6 months after. The three groups were then exposed to OHE for 6 months followed by 1 year of no OHE activity. Two further evaluations at 6-month and 12-month intervals were conducted. The data were collected by a self-administered questionnaire preceded by a structured interview and followed by oral examination of participants.ResultsThe adolescents’ oral health knowledge (OHK) in the DL and PL groups increased significantly by a single OHE session compared to their baseline knowledge (p < 0.05) and the increase was sustained over 6 months. Although one-time OHE resulted in a significant improvement in adolescents’ oral health behavior (OHB) related to the prevention of gingivitis in the two groups (p < 0.05), no significant change was observed in their behavior towards prevention of oral cancer. One-time teacher-led OHE was ineffective in improving adolescents’ OHK and OHB. The oral hygiene status (OHS) of the participants in all three groups did not change statistically after one-time OHE. The OHK, OHB and OHS indices increased significantly 6 months after RR-OHE than the initial scores (p < 0.001) irrespective of OHE strategy. Although the OHK scores of the DL and PL groups decreased significantly at 12-month evaluation of RR-OHE (p < 0.05), the said score of the TL group; and OHB and OHS scores of all three groups remained statistically unchanged during this period.ConclusionsThe repetition and reinforcement play a key role in school-based OHE irrespective of educators. The trained teachers and peers can play a complementary role in RR-OHE.

Effectiveness of different oral health education interventions in visually impaired school children

“…Periodic reinforcement was performed at an interval of 21 days, 3, 6, and 9 months as it plays a complementary role in the school‐based health education programmes. Also, spaced repetition, as was practiced in the present study, is proven to be better for memory and retention of messages …”

Early Childhood Caries: A Literature Review

“…Bu nedenle okullar aynı ortam ve koşulların tekrarlanabilmesini sağlayan, sağlık eğitimi için uygun merkezler oluşturmaktadır. [81][82][83] Okullarda verilen ağız diş sağlığı eğitiminde bilgili ve iletişim kurabilen öğretmenler esas etmendir. Öğretmen adaylarının yüksekokul veya fakülte müfredatlarında sağlık, sağlığın iyileştirilmesi, korunma ile ilgili konuların olması, süresi ve içeriği önem taşımaktadır.…”

“…Okullarda daha az travmanın yaşanacağı fiziksel olarak güvenli bir ortam oluşturulması gerekmektedir. 3,[81][82][83][84][85][86] Türkiye'deki okul öncesi eğitimde, Milli Eği-tim Bakanlığının 2014-2016 milli eğitim istatistiklerine göre toplam 1.156.661 öğrenci ve 68.038 öğretmen mevcuttur. Sonuç olarak, çok sayıda çocuğu ve ebeveynlerini etkileme avantajları olan öğretmenler, ağız hastalıkları gibi önlenebilir hastalıklarla mücadelede gerekli tavsiyelerin uygulanması konusunda önemli bir kaynak teşkil etmektedir.…”

“…Ayrıca, seçmeli bir ders olan "anne ve çocuk beslenmesi" dersinde de beslenmenin ağız ve diş sağlığı ile ilişkisinden bahsedilmektedir. 3,[81][82][83][84][85][86] Çin'de yapılan ve okul temelli dental eğitimin etkinliğini ölçen bir çalışmada, ağız sağlığı eğitim-cisi olarak görev alacak öğretmenlere, motivasyonlarını yüksek tutmak amacıyla tekrarlayan ve destekleyici eğitim seminerleri verilerek bilgilerin taze tutulması, davranışsal etki yaratması sağlan-maktadır. Aynı çalışmadaki öğretmenlerden onlara verilen eğitimle ilgili geri bildirim istendiğinde, deney grubunda eğitim alan öğretmenlerin kontrol grubundakilere göre ağız sağlığı bilgileri daha yüksek seviyede görülmekte ve deney grubu öğret-menleri dental bakım konusunda daha pozitif bir tutum sergilemektedir.…”

“…Şimdilerde öğret-menlerin okul temelli dental eğitimde potansiyel bir rol oynadığı uluslararası olarak kabul görmek-tedir, bu nedenle öğretmenlerin ağız ve diş sağlığı hakkındaki bilgi düzeyi kayda değer bir öneme sahiptir. [81][82][83][84][85][86][87][88][89][90] …”