The Role of Reverse Shoulder Arthroplasty in Elderly Trauma: A Systematic Review

Abstract

Objectives: The primary objective of this systematic review was to evaluate pain relief and shoulder functional outcome following reverse shoulder arthroplasty for three-and four-part proximal humerus fractures in patients over the age of 60 years. The secondary objective was to assess the clinical end radiological complications following this procedure for this indication.Methods: Studies were identified using a MEDLINE search for relevant articles on 20th May 2019. The key terms 'reverse shoulder arthroplasty' and 'proximal humerus fracture' were used.Results: Five retrospective case-series fully met the eligibility criteria. No randomized controlled trials or meta-analyses were found. All of the studies agreed that reverse shoulder arthroplasty was able to offer good pain relief, function end range of forward flexion (FF), and abduction (Abd.). Restrictions in shoulder rotation have to be fully addressed. The rate of major complications, reduction in functional outcome, and development of scapular notching with time was a concern.Conclusions: Reverse shoulder arthroplasty for comminuted proximal humerus fractures has increased over the past several years, yet the published data evaluating the surgical outcome is limited. Large well-designed prospective randomized controlled trials are needed for comparing the various treatment options, in order to ensure that these patients receive the best treatment available.

Funcionalidad postoperatoria en pacientes intervenidos con prótesis reversa de hombro.

“…Descrita por primera vez a mediados de la década de los 80' por Paul Grammont [1], la artroplastia reversa de hombro, prótesis reversa de hombro o RSA por sus siglas en inglés (Reverse Shoulder Arthroplasty) corresponde a un tratamiento que ha demostrado buenos resultados al utilizarse para recuperar la movilidad de la extremidad superior, posterior al desgarro de los ligamentos musculares que forman parte del manguito de los rotadores [2,3]. En poblaciones de adultos mayores la incidencia de estas complicaciones o de patologías similares asociadas con el envejecimiento del organismo y los sistemas que lo componen se ven aumentadas, siendo la edad un factor marcador en la aparición de enfermedades degenerativas como la osteoartritis, que junto a causar dolor verá la calidad de vida de quien sea afectado, reducida al limitar los movimientos propios del diario vivir [4], o procesos degenerativos como la osteoporosis, que verá aumentado el riesgo de sufrir fracturas frente a cargas ligeras que previamente no suponían un riesgo [1].…”

“…En poblaciones de adultos mayores la incidencia de estas complicaciones o de patologías similares asociadas con el envejecimiento del organismo y los sistemas que lo componen se ven aumentadas, siendo la edad un factor marcador en la aparición de enfermedades degenerativas como la osteoartritis, que junto a causar dolor verá la calidad de vida de quien sea afectado, reducida al limitar los movimientos propios del diario vivir [4], o procesos degenerativos como la osteoporosis, que verá aumentado el riesgo de sufrir fracturas frente a cargas ligeras que previamente no suponían un riesgo [1]. La técnica de artroplastia o prótesis reversa de hombro consiste en reemplazar la superficie glenoidea por una prótesis esférica que establecerá contacto con una segunda estructura instalada en el húmero con forma cóncava, reemplazando en función a la articulación anatómica que por diversas causas resultó dañada [2]. En la revisión llevada a cabo por Erickson [3], de un total de casi 9.000 pacientes distribuidos en 5 continentes y operados con RSA, con promedio de edad de 71 años, 5.459 pacientes (61% ), fueron artropatías del manguito rotador.…”

“…Por este motivo, no resulta difícil relacionar el impacto que un procedimiento adecuadamente implementado puede tener sobre la calidad de vida de dichos pacientes, sumado al hecho de que en general las poblaciones del mundo están alcanzando mayores expectativas de vida [2], aún más interesante se vuelve el poder responder a la pregunta que motivó esta revisión: ¿La prótesis reversa de hombro aumenta la funcionalidad postoperatoria? El objetivo de este trabajo es entregar una descripción del cuerpo de evidencia que responda a la pregunta planteada, desde la información encontrada en revisiones sistemáticas y de los estudios primarios incluidos en ellas.…”

Improved outcomes of elderly patients with acute and displaced proximal humerus fractures treated with window bone ingrowth fracture-specific stem reverse shoulder arthroplasty

“…Several factors, such as patient anatomy, fracture pattern, pre-injury functional status, medical comorbidities, and surgeon skill level, make it di cult to successfully regain a functional shoulder. Currently, 67-85% of PHFs are treated non-operatively [8,9], and the best treatment for elderly patients remains controversial. Nevertheless, the rate of surgical intervention is increasing [8,10].…”

Experiencia Clinica en Protesis Reversa De Hombro en Centro Medico Naval

“…Se necesitan grandes ensayos controlados aleatorios prospectivos bien diseñados para comparar las diversas opciones de tratamiento, con el fin de garantizar que estos pacientes reciban el mejor tratamiento disponible. (8) Métodos:-Se autorizó la búsqueda y evaluación de los resultados clínicos de los paciente postoperados de artroplastia total reversa de hombro, en el archivo clínico de centro médico naval, se aplicó las pruebas de DASH, Constan y Simple Shoulder Test, se tomó los datos de edad, genero, hombro operado y los resultados de las escalas anteriormente mencionadas, posteriormente se realizó el análisis estadístico mediante medidas de tendencia central, y se realizó descripción de los resultados.…”