The Role of the Acquired Risk Factors in the Development of Venous Thromboembolism in the Women of Reproductive Age Carrying Factor V Leiden

Abstract

Россия; 4 кафедра факультетской хирургии им. проф. И.И. Неймарка, госпитальной хирургии с курсом хирургии ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», Барнаул, Россия Цель исследования-оценить взаимосвязь сочетания приобретенных факторов тромбогенного риска с первичной АПС-резистентностью, обусловленной гетерозиготным носительством мутации FVL(1691)GA, и венозных тромбоэмболических осложнений. Материал и методы. Проведено проспективное клиническое когортное исследование 1100 женщин репродуктивного возраста. Выделены две когорты: основная группа-500 пациенток с генотипом FVL(1691)GA и группа контроля-600 пациенток с генотипом FVL(1691)GG. Результаты. Носительство мутации FVL(1691)GA ассоциировано с развитием ВТЭО в отличие от нормозиготного генотипа FVL(1691)GG (RR=9,3; р<0,0001). Чаще первый эпизод ВТЭО развивается на фоне приема комбинированных гормональных контрацептивов (RR=9,2; р<0,0001). При возникновении ВТЭО носительницы мутации FVL(1691)GA чаще страдают гипертензивными нарушениями (RR=2,3; р<0,0001), варикозной болезнью нижних конечностей (RR=1,7; р<0,0001), избыточной массой тела (ИМТ ≥25 кг/м 2) (RR=1,5; р=0,0005) и/или сочетанием этих патологических состояний (RR=4,5; р<0,0001). Во всех случаях тромбоза показатель АПС-резистентности по нормализованному отношению (НО) составил ≤0,49, в то время как при НО ≥0,5, эпизодов ВТЭО не наблюдалось. Заключение. Дополнительные факторы риска при носительстве мутации FVL(1691)GA способствуют развитию ВТЭО при условии выраженной АПС-резистентности.