The role of the clinical nurse within a combined stroke and telefibrinolysis network: The G5 pilot study in Burgundy, France

Hervieu-Bègue, Marie; Jacquin, Agnès; Osseby, Guy‐Victor; Quantin, Catherine; Herail, E; Minier, Dominique; Ricolfi, F.; Honnart, D.; Freysz, M.; Barrondeau-Leuret, A.; Béjot, Yannick; Mayol, B.; Cottin, Yves; Lerhun, B.; Cavalier, M.; Giroud, Maurice

doi:10.1016/j.eurtel.2013.01.004

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“…Role of the Professional Training It will necessary to train general practitioners, emergency doctors, neurologists, radiologists and emergency ward nurses as previously demonstrated [30] . This professional training, focused on stroke triage, will depend on the size of the stroke team, which often depends on the urban or rural location of the unit.…”

Section: The Tools To Reach These Objectivesmentioning

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Impact of Mechanical Thrombectomy on the Organization of the Management of Acute Ischemic Stroke

et al. 2016

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Background: Several trials and meta-analyses have recently demonstrated the superiority of endovascular therapy over standard medical treatment in patients presenting with acute ischemic stroke. In order to offer the best possible treatment to a maximum number of patients, many stroke care networks probably have to be reorganized. After analyzing the reliability of data in the literature, an algorithm is suggested for a pre-hospital and in-hospital alert system to improve the timeliness of subsequent treatment: a drip-and-ship approach. Summary: Five recent well-designed randomized studies have demonstrated the benefit of endovascular therapy associated with intravenous fibrinolysis by recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) for acute ischemic stroke with confirmation by recent meta-analyses. The keys for success are a very short time to reperfusion, within 6 h, a moderate to severe pre-treatment deficit (National Institute of Health around 17), cerebral imaging able to identify proximal large vessel occlusion in the anterior circulation, a limited infarct core and a reversible penumbra, the use of the most recent devices (stent retriever) and a procedure that avoids general anesthesia, which reduces blood pressure. To meet these goals, every country must build a national stroke infrastructure plan to offer the best possible treatment to all patients eligible for intravenous fibrinolysis and endovascular therapy. The plan may include the following actions: inform the population about the first symptoms of stroke, provide the call number to improve the timeliness of treatment, increase the number of comprehensive stroke centers, link these to secondary and primary stroke centers by telemedicine, teach and train paramedics, emergency doctors and radiologists to identify the stroke infarct, proximal large vessel occlusion and the infarct core quickly, train a new generation of endovascular radiologists to improve access to this therapy. Key Message: After 20 years of rt-PA, this new evidence-based therapy is a revolution in stroke medicine that will benefit patients. However, a new robust and multi-disciplinary care strategy is necessary to transfer the scientific data into clinical practice. It will require reorganization of the stroke infrastructure, which will include comprehensive stroke centers and secondary and primary stroke centers. The winners will be patients with severe stroke.

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Section: The Tools To Reach These Objectivesmentioning

confidence: 99%

“…The major issue, however, is the limited availability of qualified personnel 24/7. This problem can be circumvented by setting up tele-radiology along with tele-stroke [25,30] .…”

Section: The Tools To Reach These Objectivesmentioning

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Impact of Mechanical Thrombectomy on the Organization of the Management of Acute Ischemic Stroke

et al. 2016

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“…Si je présente une détresse vitale, un transfert médicalisé m'assurera une oxygénothérapie, une surveillance du niveau de conscience, du déficit neurologique, de la pression artérielle et du rythme cardiaque, et de la glycémie. Enfin, si l'AVC survenait dans un centre hospitalier ne disposant pas d'une Usinv, je sais que je pourrai bénéficier d'une télé-consultation et d'une télé-fibrinolyse avec le CHU de référence, fruit du plan AVC et du plan télé-médecine qui a fait ses preuves [4].…”

Section: Key Pointsunclassified

“…J'accepterais une fibrinolyse au-delà de 4 h 30, si possible par voie intra-artérielle, à condition que l'IRM de perfusiondiffusion montre un mismatch étendu [9], la thrombectomie s'il existe une occlusion du tronc basilaire ou du segment M1 de la sylvienne reste encore en évaluation [10]. Je compte sur les compétences des infirmiers (-ères) [4] et méde-cins de l'Usinv pour déceler la complication redoutable d'un infarctus auparavant considéré comme fatal, l'infarctus malin pour lequel un volet de décompression précoce améliore notablement le pronostic vital comme l'a démontré l'étude Decimal [11]. En dehors de la fibrinolyse intraveineuse, qui est le seul traitement curatif validé, les facteurs aggravants devront être combattus [12] : à l'admission, la pression artérielle (PA) sera sans doute élevée du fait de la lésion cérébrale.…”

Section: Phase Intra-hospitalière : Transfert Au Bon Endroit Et Au Bounclassified

Si j’avais un accident vasculaire cérébral aigu en 2015

et al. 2015

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“…Enfin, si l'AVC survenait dans un centre hospitalier ne disposant pas d'une Usinv, je sais que je pourrai bénéficier d'une télé-consultation et d'une télé-fibrinolyse avec le CHU de référence, fruit du plan AVC et du plan télé-médecine qui a fait ses preuves [4].…”

Section: Key Pointsunclassified

Si j’avais un accident vasculaire cérébral aigu en 2015

Daubail

Tissier

Legris

et al. 2015

Journal Européen des Urgences et de Réanimation

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Disponible sur Internet le 21 octobre 2015Points essentiels La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) est désormais reconnue comme une urgence médicale au même titre que l'infarctus du myocarde, car il existe un traitement médical, la fibrinolyse intraveineuse qui diminue le risque de décès immédiat et de handicap moteur ou cognitif.Deuxième caractéristique de l'AVC : sa très grande fréquence et son risque qui augmente chez les jeunes.Cette urgence médicale est structurante pour tout le système de soins car elle impose une « course contre la montre » pour le patient, sa famille et les professionnels de santé afin de pouvoir réaliser la fibrinolyse intraveineuse dans les 3 premières heures après 80 ans, et dans les 4 h 30 avant 80 ans. Il est nécessaire de débuter le traitement le plus rapidement possible lorsque l'indication est posée car il est plus efficace quand il est donné précocement.Plusieurs actions sont indispensables pour éviter toute perte de chance : sensibiliser le grand public sur les signes les plus pertinents pour suspecter un AVC, en diffusant le score FAST (paralysie de la face, du bras, du langage, en notant l'heure de début) ; appeler le 15 devant toute suspicion d'AVC ; transférer le patient de préférence par ambulance médicalisée, ou les pompiers ou une ambulance privée, vers le bon endroit (hôpital ayant un service de neurologie avec imagerie) et au bon moment ; en l'absence de neurologue, utilisation de la télé-médecine ଝ Ne pas utiliser, pour citation, la référence de cet article mais la référence de sa première parution : Presse Med 2015;5:502-8. http://dx.

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The role of the clinical nurse within a combined stroke and telefibrinolysis network: The G5 pilot study in Burgundy, France

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Si j’avais un accident vasculaire cérébral aigu en 2015

Si j’avais un accident vasculaire cérébral aigu en 2015

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