The role of the laboratory evaluation of the liver for detection of obesity

Abstract

Цель исследования-выявление предикторов жировой дегенерации печени у пациентов с абдоминальным ожирением (АО), относимых к метаболически «здоровым» по результатам клинического и лабораторно-инструментального обследования. Материал и методы. Лабораторно-инструментальными методами 108 клинически здоровых пациентов от 18 до 68 лет были разделены на две группы: в 1-ю вошли 23 человека с метаболически «здоровым» ожирением, во 2-ю-85 пациентов с метаболически нездоровым фенотипом АО. В исследование не включали пациентов с клиническими признаками патологии печени, проявлениями гипертонической болезни, декомпенсации атеросклероза. Результаты. Критерии национальных клинических рекомендаций РФ по диагностике метаболического синдрома (2013) являются эффективными для донозологической диагностики и определения функционального напряжения при метаболически «здоровом» ожирении (AUC=0,971). Несмотря на то что метаболически «здоровое» ожирение характеризуется отсутствием клинической картины и существенных изменений лабораторных показателей по сравнению с референтным диапазоном, для этих пациентов характерна умеренная стадия жировой дегенерации печени. Расчетные индексы демонстрируют бóльшую точность в оценке ИР, чем уровень глюкозы и инсулина натощак. При использовании окружности талии (ОТ) для оценки метаболического здоровья выявлены гендерные различия диагностической точности модели (AUCот муж = 0,85, AUCот жен =0,65), что подтверждает необходимость поиска новых маркеров кардиоваскулярного риска. Заключение. Результаты исследования демонстрируют преимущество лабораторной характеристики пациентов с АО по сравнению с антропометрическими измерениями и позволяют сделать вывод о необходимости включения дополнительного обследования даже пациентов с метаболически «здоровым» фенотипом абдоминального ожирения. Ключевые слова: абдоминальное ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), превентивная медицина, метаболически «здоровое» ожирение.