The Role of α1 -Antitrypsin in the Formation of Chronic Pancreatitis and its Complications

Abstract

Цель. Изучить изменения показателей α1-антитрипсина (α1-AT) в крови и в кале у пациентов с осложненными формами хронического панкреатита (ХП).Материал и методы. Обследовано 158 пациентов с псевдокистозным (ПК) панкреатитом, которых распределили на две группы: I группа (n=76) -пациенты с ПК поджелудочной железы (ПЖ) без осложнений ХП; II группа (n=82) -пациенты с ХП, у которых ПК осложнилась допеченочной портальной гипертензией (ПГ), инфицированием ПК, кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, дуоденальной непроходимостью, механической желтухой. У пациентов в сыворотке крови и в кале определяли уровни α1-АТ («Immundiagnostic AG», Германия), а также рассчитывали его клиренс. Исследование проводили до лечения и на 5-й день после оперативного вмешательства.Результаты. У пациентов I группы показатели α1-АТ в плазме крови незначительно превышали показатели контрольной группы, но уровень в кале и его клиренс не отличались от таких у практически здоровых. У пациентов II группы в целом уровень α1-АТ в плазме крови в 6,6 раза превышал показатель контрольной группы. Высокая концентрация α1-АТ в крови у данных пациентов до лечения сопровождалась повышением его уровня в кале, а также его фекального клиренса.Заключение. У пациентов с осложненными формами ПК панкреатита наблюдается повышение уровня α1-АТ в плазме крови и в кале, а также его фекального клиренса. Наиболее высокие показатели α1-АТ в плазме крови и в кале определяются при инфицировании ПК, допеченочной ПГ и дуоденальной непроходимости у больных с ХП. Проведение дренирующих и открытых оперативных вмешательств на ПЖ приводит к снижению уровня α1-антитрипсина в плазме крови и в кале, а также его фекального клиренса.Ключевые слова: хронический панкреатит, поджелудочная железа, α1-антитрипсин, плазма крови, дуоденальная непроходимость, оперативное вмешательство, фекальный клиренс Objectives. To investigate the dynamics of α1-antitrypsin (α1-AT) indices in the blood and feces of patients with complicated forms of chronic pancreatitis (CP).Methods. The patients (n=158) with the pseudocystic forms chronic pancreatitis (PCP) were examined. They were distributed into 2 groups: group I (n=76) -the patients with pancreatic pseudocysts without CP complications; group II (n=82) -patients with CP, in whom was complicated with the pre-liver portal hypertension (PH), infectioning of the PCP, hemorrhage from the upper parts of the digestive tract, duodenal obstruction and obstructive jaundice. The levels of α1-AT ("Immundiagnostic AG", Germany) were determined in the blood serum and feces of patients and its clearance were calculated. The study was conducted before treatment and on the 5 th day after the surgery.Results. In patients of group I the indices of α1-AT in the blood plasma were slightly higher than the indices of the control group, but the level in the feces and its clearance did not differ from those in healthy people. In patients of group II the overall level of α1-AT in the blood plasma was 6,6 fold higher than the indices of the control group. High ...