The significance of neuronal lateralisation in Parkinson’s disease

Abstract

The destruction of the dopaminergic neurons in the substantia nigra (SN) and consequent depletion of striatal dopamine elicits the main movement deficits related to Parkinson's disease (PD). In the early stages of the illness, the motor symptoms are often exhibited asymmetrically. Thus, the onset of PD features starts on either the right or left side. The side of onset appears to determine the prognosis of the disorder and other features, such as right-side tremor dominance has a better prognosis in contrast to left-side dominant bradykinesia-rigidity. In addition, left-side onset of motor features is associated with cognitive decline. Therefore, an intricate relation appears to exist between the side of disease onset and progression/severity and other non-motor symptoms. Unilateral PD in turn corresponds to neuronal nigrostriatal degeneration in the contralateral hemisphere. Indeed positron emission tomography has demonstrated a positive correlation between symptom asymmetry and brain function (Hoorn et al. Parkinsonism Relat Disord 17:58-60, 2011), which corresponds to a unilateral pattern of degeneration. This phenomenon appears to be exclusive to PD. Additionally, the variation in motor symptom(s) dominance exhibited in the disorder conforms to the notion that PD is a spectrum disease with many sub-groups. Thus, clinical and post mortem studies on "lateralisation" may serve as a vital tool in understanding the mechanism(s) eliciting the characteristic destruction of the SN neurons. Additionally, it may be employed as a predictive indicator for the symptomology and prognosis of the illness thus allowing selective treatment strategies targeted at the pronounced hemispheric degeneration.

Síntomas no motores en la enfermedad de Parkinson, ¿relación con la lateralidad al inicio de la enfermedad?

“…La enfermedad de Parkinson, una de las enfermedades neurodegenerativas más frecuentes, tiene una incidencia de 1-2% en mayores de 65 años (1). Además de los síntomas motores, cursa con síntomas no motores como alteraciones del olfato, del sueño, manifestaciones neuropsiquiátricas y disautonómicas, trastorno cognoscitivo, entre otros; muchos de estos preceden el inicio de las manifestaciones motoras, incluso varios años antes (2,3).…”

“…Además de los síntomas motores, cursa con síntomas no motores como alteraciones del olfato, del sueño, manifestaciones neuropsiquiátricas y disautonómicas, trastorno cognoscitivo, entre otros; muchos de estos preceden el inicio de las manifestaciones motoras, incluso varios años antes (2,3). La prevalencia reportada va desde el 21% al momento del diagnóstico de la enfermedad, hasta un 88% después de siete años de evolución de la misma (4), lo que puede impactar negativamente la calidad de vida de estos pacientes (1,5,6).…”

“…Se ha encontrado asimetría en la disminución de dopamina en el sistema nigroestriatal, en estadios tempranos de la enfermedad (7), esto se ve reflejado en un inicio unilateral de síntomas motores, característico de la enfermedad de Parkinson, que ayuda a diferenciarla de otros parkinsonismos (1).…”

“…Se ha intentado aproximar la lateralidad de inicio de los síntomas motores con la presentación, severidad y pronós-tico de las manifestaciones no motoras (1). No obstante, los resultados de los estudios no son concluyentes; algunos sugieren que los pacientes en quienes los síntomas motores inician con lateralidad derecha tienen mayor incidencia de psicosis durante la evolución de la enfermedad (8), así como alucinaciones y trastornos del sueño (9).…”

Role of the supplementary motor area in the automatic activation of motor plans in de novo Parkinson's disease patients

“…De novo patients were preferred as it is known that asymmetry is more pronounced early on in the disease (Riederer and Sian-Hülsmann, 2012). Age ranged from 59 to 80 years, with a mean ± SD of 68 ± 7 years.…”