The specific features of diagnosis of mixed-phenotype acute leukemia: A combination of B-cell antigen expressions according to the results of flow cytometry and morphological markers of myeloid differentiation in blast cells: A clinical case

Abstract

Согласно классификации ВОЗ, выделяют 3 вида острого лейкоза (ОЛ) [1]: острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и родствен-ные неоплазии из миелоидных предшественников; острый лим-фобластный лейкоз/лимфома (ОЛЛ); наконец, ОЛ, для обозна-чения которого предложен термин «ambiguous» (неоднозначный, двусмысленный), который может быть интерпретирован как «не-определенный».Данный термин представляется вполне оправданным, если принять во внимание, что при этом варианте ОЛ невозможно корректно верифицировать ни ОМЛ, ни ОЛЛ. Речь идет об остром недифференцированном лейкозе и ОЛ со смешанным фенотипом (mixed phenotype acute leukemia -MPAL) -ОЛ-СФ. В первом случае отсутствуют маркеры линейной принадлежно-сти бластных клеток (БК), во втором одновременно выявляется экспрессия миелоидных и/или лимфоидных (В-и/или Т-клеточных) маркеров (не путать с аберрантной коэкспрессией лимфоидных или миелоидных маркеров на бластных клетках ОМЛ или ОЛЛ!). АннотацияДиагностика редкого варианта острого лейкоза, бластные клетки которого экспрессируют миелоидные и/или лимфоидные маркеры, осуществляется преимущественно по данным проточной цитометрии. Приведен клинический случай острого лейкоза со смешанным фенотипом, при котором методом проточной цитометрии выявлена экспрессия В-лимфоидных антигенов, в то время как в морфологических препаратах костного мозга обнаружены признаки, типичные для бластных клеток миелоидной направленности. Сделано заключение о необходимости комплексного обследования больных с впер-вые выявленным острым лейкозом и совокупным анализом результатов проточной цитометрии с данными морфологиче-ского и цитохимического исследований. Ключевые слова: острый лейкоз, смешанный фенотип.This rare type of acute leukemia, blast cells of which express myeloid and/or lymphoid markers, is mainly diagnosed using flow cytometric findings. The paper describes a clinical case of mixed-phenotype acute leukemia, in which B-cell lymphoid antigen expressions were revealed by a flow cytometric technique, while bone marrow morphological specimens showed the signs of myeloid differentiation specific to blast cells. It is concluded that there is a need for a comprehensive examination of patients with new-onset acute leukemia and for an aggregate analysis of flow cytometric results with morphological and cytochemical findings.

Side scatter versus CD45 flow cytometric plot can distinguish acute leukaemia subtypes

“…Similarly, if w/h ratio is equal to or more than 1.6, a panel of ALL markers along with MPO may be used for confirmation to exclude MPAL13. This rare type of acute leukaemia has blast cells which express myeloid and/or lymphoid markers and, is mainly diagnosed using flow cytometry14. If facilities exist, more markers may also be put for aberrant expression detection15.…”