The technical aspects, interpretation of data, and clinical application of high-resolution esophageal manometry

Abstract

Цель исследования-описать методологию проведения и анализ данных манометрии высокого разрешения с позиций международных рекомендаций; раскрыть клиническое значение исследования моторной функции пищевода в установлении диагноза, дифференциальной диагностике, выборе метода лечения у пациентов с заболеваниями пищевода. Основные положения. В основе патогенеза многих заболеваний пищевода лежат нарушения моторной функции грудного отдела пищевода и/или нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Манометрия пищевода высокого разрешения позволяет наиболее точно измерить давление покоя верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и НПС, полноты их раскрытия в ответ на глоток, интенсивности сокращений грудного отдела пищевода, определение расположения ВПС и НПС (расстояние от ноздрей), длины пищевода. С помощью манометрии пищевода можно идентифицировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, определить ее размеры, выявить спастические сокращения, неэффективную моторику пищевода, обнаружить препятствия для прохождения болюса на уровне сфинктеров. Оценка изменений моторики пищевода необходима при проведении дифференциального диагноза у больных с дисфагией, некоронарогенных болей в грудной клетке, при принятии решения о необходимости эндоскопического или хирургического лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), ахалазией кардии, другими органическими и функциональными заболеваниями пищевода. Заключение. Проведение манометрии пищевода необходимо пациентам с клиническими симптомами, свидетельствующими о возможном нарушении двигательной функции пищевода (такими как дисфагия, загрудинная боль, регургитация, отрыжка). Оценка моторики пищевода имеет особую важность для принятия окончательного решения о возможности и необходимости хирургического лечения ГЭРБ, ахалазии кардии. На сегодняшний день манометрия пищевода высокого разрешения является «золотым стандартом» в диагностике нарушений двигательной функции пищевода. Ключевые слова: манометрия пищевода высокого разрешения, ахалазия кардии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, фундопликация.