The transverse musculo‐cutaneous gracilis flap for breast reconstruction: How to avoid complications

Abstract

Harvesting the posterior portion of the TMG up to the middle of the posterior thigh may lead to partial flap necrosis. Extending subcutaneous fat removal under the inferior skin incision may increase the risk of donor site complications. Adding a second vascular pedicle from the PAP flap may improve posterior TMG tip perfusion at the expense of a longer operation.

Reconstruction mammaire par profunda artery perforator flap : étude prospective des 30 premiers cas consécutifs

“…Le second choix se porte alors soit vers la fesse avec les lambeaux inferior gluteal artery perforator (IGAP) ou superior gluteal artery perorator (SGAP) [4,[17][18][19][20], soit vers la cuisse avec le lambeau de gracilis à palette transversale haute (TUG) [5,12,21,22] (Tableau 5).…”

“…De plus, les perforantes qui vascularisent la peau au travers du muscle gracilis sont grêles et très médiales. Ceci implique une taille limitée de palette cutanée qui ne doit pas dépasser le milieu du sillon sous-fessier, au risque d'entraîner une nécrose partielle du lambeau [27]. Ciudad prélevée mais rallongeant significativement la durée opéra-toire.…”

“…Les perforantes du PAP flap, plus postérieures [29,30], permettent un prélèvement prolongé à l'extrémité du sillon sous-fessier et une cicatrice antérieure moins étendue avec un meilleur résultat esthétique. De plus, la longueur du pédicule du lambeau PAP est supérieure à celui du TUG [5,9,21], autorisant un branchement au niveau du creux axillaire si cela est nécessaire. Dans notre série de 30 lambeaux PAP, un branchement sur les vaisseaux circonflexes scapulaires a été réalisé chez 3 patientes.…”

“…L'indice de masse corporel moyen (IMC) était de 23,7 (18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)5). Dix-sept patientes (57 %) ont eu de la radiothérapie en préopératoire.…”

“…Le prélèvement d'un lambeau libre peut être effectué sur n'importe quelle partie du corps ou des vaisseaux perforants sont localisés, par une dissection rétrograde du pédicule [3]. Les lambeaux utilisés précédemment dans le service étaient principalement le superior gluteal artery perorator (SGAP) [4] et le lambeau musculocutané de gracilis à palette transversale haute (TUG) [5].…”