The treatment of dislocated humeral head fractures with a new proximal intramedullary nail system

Abstract

A new proximal humerus nail (Sirus) for the treatment of proximal humerus fractures has become available. This paper presents the clinical and radiological outcome of the first collective study of 36 patients. Evaluation was performed prospectively. An antero-acromial approach was used for all patients. Three fixed-angle screws were inserted in a locking technique. Thirty-six fractures were fixed with the Sirus nail. These were dislocated 2- and 3-part fractures as described by Neer (J Bone Joint Surg 52:1077-1089). Outcomes were evaluated using the Constant score. Of the 36 patients evaluated 23 had sustained a 2-part fracture and 13 a 3-part fracture. The average age at surgery was 71.2 years (range, 30-93). In 75% of the cases, good to very good outcomes were achieved. Outcomes were satisfactory in 13.8% of the cases. Twenty-five fractures were treated in a closed technique. Average operating time was 41 minutes (range, 19-106) with a fluoroscopy time of 0.6 minutes (range, 0.4-2.6). Secondary fragment dislocation occurred in two cases. After 12.1 months the average Constant score was 79.2 (range, 46-100). Initial clinical experience with the Sirus nail indicates that the procedure is straightforward and has a low complication rate. Functional outcomes are predominantly good to very good. Large fragments of the greater tuberosity and 4-part fractures are beyond the scope of this application.

Long-term results after non-plate head-preserving fixation of proximal humeral fractures

“…Whereas several studies support either conservative or surgical therapy [18][19][20], it is nevertheless generally accepted that initial fracture reduction and early postoperative functional therapy are relevant factors for a satisfactory end result [21][22][23].…”

Locking plate osteosynthesis (PHILOS®) for fractures of the proximal humerus in elderly patients

“…Über ähnliche Ergebnisse berichten andere Autoren [1,2,16,23,24,25,28,30]. Dasselbe gilt für einen klinischen Vergleich mit der intramedullären Nagelung, welche zwar eine schonendere Weichteilbehandlung verspricht, aber deren Ergebnisse vor allem bei Dreiund Vierfragment-Frakturen hinter den Erwartungen zurückbleiben [9,12]. Beispielsweise berichteten Mathews und Lobenhoffer [21] über ihre Erfahrungen mit antegrader Nagelung proximaler Humerusfrakturen und fanden einen mittleren CMS von 60±17 sieben Monate nach initialer Operation.…”

Winkelstabile Marknagelosteosynthese von proximalen Humerusfrakturen mittels „Varion-Humerusnagel-System“

“…In den letzten Jahren rückt daher zunehmend die Versorgung proximaler Humerusfrakturen mittels intramedullärer Systeme in den Fokus. Als Vorteile werden eine physiologische Krafteinleitung und geringe Invasivität bei guter Primärstabilität genannt [9][10][11][12][13][14]. Ausgehend von der retrograden Bündelnagelung über die antegrade Marknagelung mit Verriegelungsbolzen wurden Systeme mit winkelstabilen und multiplanaren Verriegelungsmechanismen entwickelt.…”

“…Der durchschnittliche Nachuntersuchungszeitraum betrug 31 (± 7,3) Wochen. Der mittlere CMS zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung wurde mit 67,4 (SD 16,7) gemessen, der mittlere DASH-Score mit 19,3 (SD 13,9). Die Schmerzen wurden im Schnitt mit VAS 1,3 (SD 1,6) angegeben, und die allgemeine Zufriedenheit mit Therapie und Ergebnis wurde von den Patienten im Mittel mit der Schulnote 1,7 (SD 0,8) beurteilt.…”

“…Die Schmerzen wurden im Schnitt mit VAS 1,3 (SD 1,6) angegeben, und die allgemeine Zufriedenheit mit Therapie und Ergebnis wurde von den Patienten im Mittel mit der Schulnote 1,7 (SD 0,8) beurteilt. Diese Ergebnisse ähneln tendenziell den Resultaten von Untersuchungen zu anderen Marknagelsystemen [9][10][11]21], wobei teilweise deutliche Schwankungen vorliegen. Hier ist die Vergleichbarkeit sicherlich nur teilweise gegeben, da die Patientenkollektive und respektive die Verteilung der Frakturformen nicht immer vergleichbar sind.…”