The Treatment of Non-Traumatic Meniscus Lesions

Abstract

For most patients with non-traumatic meniscus lesions, surgical and non-surgical treatments seem to be of equal value; only one of the six included trials revealed lower pain and symptom scores after arthroscopic partial meniscectomy. In multiple trials, however, the crossover analysis showed that non-surgical treatment fails for some patients. These patients may benefit from arthroscopic partial meniscectomy. Further trials are needed to better define this subgroup of patients.

Indikation zum Ersatz des vorderen Kreuzbandes

“…Hier wird nur die Gleichwertigkeit einer akuten und aufgeschobenen optionalen Operation postuliert und nicht die Gleichwertigkeit von operativer und konservativer Therapie! Wenig beachtet wird bei der Interpretation der Studie außerdem, dass 51 % der Patienten in der Gruppe mit optionaler VKB-Rekonstruktion sich aufgrund einer Instabilität für eine Operation entschieden haben (Wechsel der Therapiegruppe; [1,2] [6]. Zu diesen Schwächen zählt z.…”

“…Zu diesen Schwächen zählt z. B. die Verzerrung durch die Selektion ("selection bias"), ein Problem, dass besonders auf Studien zutrifft, die ein operatives Verfahren untersuchen [3,6]. Daher lassen sich die Ergebnisse dieser Studien dann nicht auf die Allgemeinheit übertragen (keine Generalisierbarkeit; [3,6]).…”

“…B. die Verzerrung durch die Selektion ("selection bias"), ein Problem, dass besonders auf Studien zutrifft, die ein operatives Verfahren untersuchen [3,6]. Daher lassen sich die Ergebnisse dieser Studien dann nicht auf die Allgemeinheit übertragen (keine Generalisierbarkeit; [3,6]). Eine weitere wichtige Kritik an randomisierten Studien in der Orthopädie und Unfallchirurgie ist oft die fehlende Standardisierung oder auch Standardisierbarkeit des chirurgischen Verfahrens [3,6].…”

“…Daher lassen sich die Ergebnisse dieser Studien dann nicht auf die Allgemeinheit übertragen (keine Generalisierbarkeit; [3,6]). Eine weitere wichtige Kritik an randomisierten Studien in der Orthopädie und Unfallchirurgie ist oft die fehlende Standardisierung oder auch Standardisierbarkeit des chirurgischen Verfahrens [3,6]. Eine Operation ist eben nicht mit einem zu einer Tablette gepressten Medikament vergleichbar [3,6].…”

“…Eine weitere wichtige Kritik an randomisierten Studien in der Orthopädie und Unfallchirurgie ist oft die fehlende Standardisierung oder auch Standardisierbarkeit des chirurgischen Verfahrens [3,6]. Eine Operation ist eben nicht mit einem zu einer Tablette gepressten Medikament vergleichbar [3,6]. Auch die oben erwähnte "Intention-to-treat"-Analyse ist bei operativen Verfahren kritisch zu sehen, wenn die Patienten aus der nichtoperativen Gruppe das operative Therapieverfahren wählen dürfen.…”