The treatment of recurrent uveitis with TNFα inhibitors

Abstract

uvea è, in virtù della sua ricca vascolarizzazione, la tonaca oculare più frequentemente sede di processi flogistici, distinti in uveiti anteriori (iridocicliti) e posteriori (corioretiniti). Le uveiti costituiscono la più importante causa di perdita della funzione visiva (1), e questo si verifica, se pur con meccanismi differenti, sia per le iridocicliti che per le corioretiniti, non necessariamente per l'acuzie del singolo episodio, ma perché spesso, nonostante la terapia, esse assumono un decorso cronico-recidivante con complicanze e/o esiti che compromettono il visus (2). Nell'era antibiotica, dominate le uveiti infettive, sono le forme idiopatiche o, meglio, quelle a patogenesi immune le più frequenti ed aggressive, laddove i comuni presidi terapeutici (midriatici e steroidi per via topica e generale, immunosoppressori per via generale) non sempre sono risolutivi. Uveiti immunomediate possono verificarsi isolatamente (oftalmite simpatica, ad es.) oppure nell'ambito di malattie sistemiche, ad es. in corso di Spondiloartriti sieronegative HLA-B27 (SpA), Artriti croniche giovanili (ACG), M. di Behcet (MB), Artropatia psoriasica (AP), come pure nel M. di Crohn e nella Sarcoidosi. Una delle maggiori difficoltà dell'approccio terapeutico delle uveiti è senz'altro la scarsa conoscenza della loro patogenesi molecolare, cioè di quali mediatori cellulari e/o umorali siano determinanti nel causare l'infiltrato leucocitario e l'essudato, ele-LAVORO ORIGINALE Reumatismo, 2004; 56(3):185-189 Indirizzo per la corrispondenza: Prof. Giovanni Lapadula, DIMIMP, Sezione di Reumatologia, Padiglione V. Chini, Piazza G. Cesare 11, 70124 BARI E-mail: g.lapadula@reumbari.uniba.it Reumatismo, 2004; 56(3)

Update on the therapy of Behçet disease

“…In uveoretinitis, a large number of case reports/series [Munoz-Fernandez et al 2001; Sfikakis et al 2001; Capella and Foster, 2012; Alokaily et al 2010; Olivieri et al 2008; Takamoto et al 2007; Merino et al 2006; Lindstedt et al 2005; Lanthier et al 2005; Wechsler et al 2004; Sayarlioglu et al 2004a; Rosenbaum, 2004; Giansanti et al 2004; Falappone et al 2004; Morris et al 2003; Gulli et al 2003; Triolo et al 2002; Takayama et al 2013], open-label clinical trials [Okada et al 2012; Handa et al 2011; Giardina et al 2011; Tanaka et al 2010; Adan et al 2010; Al-Rayes et al 2008; Tognon et al 2007; Niccoli et al 2007; Accorinti et al 2007; Tugal-Tutkun et al 2005; Benitez-del-Castillo et al 2005; Arayssi et al 2005; Abu El-Asrar et al 2005; Sfikakis et al 2004; Ohno et al 2004; Cantini et al 2012; Keino et al 2011], and nonrandomized comparative studies [Tabbara and Al-Hemidan, 2008; Yamada et al 2010; Markomichelakis et al 2011] showed that intravenous infliximab, as single therapy, is effective in inducing prompt suppression of ocular inflammation, decreasing the frequency of uveitis attacks and allowing gradual tapering of corticosteroids (CS). As would be expected, vision of eyes with permanent lesions due to irreversible retinal damage does not improve.…”