The Ultimate Biochemical Diagnosis of Neuroendocrine Gastro-Enteropancreatic Tumours

Faiss, Siegbert; Scherübl, Hans; Riecken, E. O.; Wiedenmann, Bertram

doi:10.1159/000201395

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“…Podem produzir serotonina, ACTH, calicreína, histamina, catecolaminas, prostaglandinas, gastrina e insulina, gerando diversas reações orgânicas e originando diferentes quadros clínicos 4 . A elevação urinária do ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) constitui ainda método útil para o diagnóstico 9,13 . Vários exames de imagem podem ser usados no diagnóstico, localização e estadiamento de tumores carcinóides, tais como: radiografia de abdômen e exames contrastados 14 , ultrasonografia abdominal (US), tomografia computadorizada (CT) 15,16 , ultra-sonografia endoscópica e endorretal (USER) e ressonância nuclear magnética (RNM), com valores diferentes de acurácia, sempre inferiores a 50% 17,18 .…”

Section: Classificação E Fisiopatologiaunclassified

Diagnóstico e tratamento de tumores carcinóides do trato digestivo

Fernandes¹,

Pucca²,

Matos³

2002

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO Os autores verificam as características dos tumores carcinóides de acordo com sua localização no trato digestivo. Apesar de sua baixa velocidade de crescimento e de metastatização, tais neoplasias são malignas e devem ser submetidas a ressecção cirúrgica. Casos avançados com metástases são tratados com derivados da somatostatina, com paliação dos sintomas, ocasional regressão das lesões e obtenção de maior sobrevida. Lesões apendiculares e retais têm melhor prognóstico, talvez pelo diagnóstico precoce efetuado.UNITERMOS: Tumor carcinóide. Neoplasias gastrintestinais. Tumores neuroendócrinos. Neoplasias do sistema digestivo. INTRODUÇÃOOs tumores carcinóides são neoplasias do sistema celular neuroendócrino difuso. O termo tumor neuroendócrino tem sido proposto para a referida entidade 1,2,3,4 . É certo o envolvimento de fatores genéticos na etiologia. É provável que a deleção do gen supressor PLCβ3 provoque descontrole de crescimento de células neuro-endócrinas, com distorção do processo de apoptose 5,6 e desenvolvimento de neoplasias.A incidência de tumores carcinóides oscila em 0,7 casos por 100.000 habitantes 7,8 . A incidência real deve ser maior, considerando-se um achado mais freqüente observado em necrópsias 9 . Certo número de lesões incipientes não deve ultrapassar estágios iniciais no decorrer da existência.Os doentes têm média etária de 50 anos quando se efetua o diagnóstico da neoplasia 7,10 . As mais freqüentes sedes de tumores carcinóides são o trato gastrintestinal (73,7%) e o sistema r e s p i r a t ó r i o (25,1%). No aparelho digestivo, os principais órgãos afetados são intestino delgado, apêndice cecal e reto (Tabela I). Têm ocorrido mais diagnósticos em virtude de um melhor conhecimento do processo neoplásico e dos aperfeiçoa-mentos obtidos nos métodos de investigação disponíveis; contudo, aparentemente, a incidência tem se elevado nas últimas duas décadas 11. Classificação e fisiopatologiaOs tumores carcinóides têm sido classificados de acordo com sua formação embriológica, se originários do intestino anterior, médio ou posterior 12 .Os tumores de origem embrionária no intestino anterior acometem, na fase adulta, o trato respiratório e o timo. Os originários no intestino médio são os de maior freqüên-cia, manifestando-se em jejuno, íleo e cólon direito e sendo os maiores produtores de serotonina. Lesões inerentes ao intestino posterior embrionário acometem o cólon esquerdo e o reto na fase adulta 9

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