Целью данного обзора является анализ современной литературы о серомах после пластики больших послеоперационных грыж передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов. Это осложне-ние может развиться после различных методов пластики грыжевых дефектов передней брюшной стенки, но частота его возрастает с увеличением объема хирургического вмешательства, что характерно для больших и сложных послеоперационных грыж передней брюшной стенки, пластика которых сопровождается сепара-цией подкожно-жирового лоскута на большом протяжении и установкой сетчатого импланта. В результате широкой сепарации формируется большая остаточная полость, которая постепенно заполняется серозной жидкостью и превращается в серому. Образование серомы послеоперационной раны ведет к увеличению частоты инфекционных осложнений, что, в свою очередь, приводит к увеличению сроков пребывания пациента в стационаре, а также повышает экономическую нагрузку на лечебное учреждение. В обзоре рас-смотрены терминологические дефиниции, основные причины, приводящие к развитию сером, отдельные патогенетические и классификационные аспекты данного осложнения, а также различные актуальные на сегодняшний день с практических позиций пред-, интра-и послеоперационные способы профилактики этого осложнения.
Ключевые слова: серома, послеоперационные грыжи, герниопластика, профилактика сером, пункции, сепарационная пластикаThe purpose of this review was to analyze the current literature about seromas after large incisional hernia repair with mesh implants. This complication may develop after different plasty methods of the anterior abdominal wall, but its incidence grows with the increase of volume of surgical intervention, which is typical for large and complex incisional hernias of the anterior abdominal wall. Their plasty is accompanied by the release of subcutaneous fat of the flap over a large area and installation of a mesh implant. The residual cavity resulting from the wide separation is formed, which is gradually filled with serous fluid, becoming seromas. The formation of seroma of postoperative wounds leads to the increased incidence of infectious complications, which in turn leads to the increase in the length of stay in hospital, and increases the economic burden of a hospital. This review considers terminological definitions, the main causes leading to the development of seromas, the specific pathogenetic and classification aspects of this complications and various current practical pre-, intra -, and postoperative methods of this complication prophylaxis.
Keywords: seroma, incisional hernia, hernia repair, prevention of seromas, punctures, separation technique
ВведениеПрофилактика раневых осложнений при герниопластике, особенно по поводу больших и сложных послеоперационных грыж передней брюшной стенки, является вопросом перво-степенной важности и требует комплексного многокомпонентного подхода [1]. Раневые осложнения после пластики больших после-операционных грыж передней брюшной стенки по-прежнему занимают лидирующие позиции среди всего спектра осло...