The use of donor scleral patch in ophthalmic surgery

Abstract

Scleral tissue has been in use in ophthalmology for many years although indications for use have varied. We retrospectively reviewed scleral transplant tissue requests over a 12 month period at a local eye bank and confirmed a small but significant demand for the use of scleral tissue. Iatrogenic surgical complications are the primary indication for use. Our understanding of the indications and outcomes of scleral graft procedures is derived from case reports and small cohort series. We reviewed the current literature on existing indications for its use and discuss the relative outcomes. To our knowledge this represents the first review of scleral transplant indications and further summarises usage rates in the Lions NSW Eye Bank which may provide practical information for those surgeons who use scleral tissue and Eye Banks who supply it.

Substitute therapy of the sclera. Identification of the patologies and methodologies in the University Hospital of Granada (2014-2019)

“…Puede ser un posible tratamiento preventivo en estos casos la terapia sustitutiva con parche escleral junto con membrana amniótica, evitando así la sintomatología y el riesgo de perforación inminente en estos pacientes (19), también la duramadre como injerto ha sido propuesta con resultados favorables en algunos casos de escleromalacia (20). De la base de datos adquirida en este estudio, 7 de 9 pacientes empezaron como escleritis, de entre ellos, 6 fueron de causa inmune, mientras que la escleritis restante (el paciente 3) fue de causa infecciosa tras una intervención quirúrgica con cerclaje (constituyendo esta causa • 162 • un 1.6% de los casos de uso de parche de esclerótica (17). Este ultimo caso fue intervenido con membrana amniótica y antibióticos con la finalidad de evitar la perforación ocular.…”

“…De entre los 6 casos de escleritis inmune, el paciente 4 que estaba diagnosticado de escleromalacia crónica sufrió una perforación por un traumatismo, la cual en base al pronóstico de la paciente se decidió no usar ningún biomaterial sustitutivo. Los 5 pacientes restantes son susceptibles de recidiva, desarrollar escleromalacia o escleritis necrotizante y por tanto del uso de terapia sustitutiva para tratamiento o prevención de la rotura ocular (19) Por otro lado, el implante de esclerótica es un recurso muy frecuentemente utilizado en la cirugía de glaucoma, siendo hasta un 80,9% de las escleras donantes usadas por este tipo de cirugías (17). Entre sus usos esta la adaptación en las válvulas de Ahmed (8) o en trabeculectomías con hiperfiltración (9).…”

“…La Therapeutic Goods Asministration (TGA) impuso el requerimiento de realizar un test de ácidos nucleicos en la esclera para controlar enfermedades como HBV, HVC o HIV para evitar el riesgo de contagio. Es imprescindible la serología de estos mismos virus, junto con HTLV y sífilis (17,22,23). Es sin embargo la transmisión de priones o proteínas priónicas uno de los riesgos más transcendentales de este procedimiento, como en el caso de la enfermedad de Creutzfeld-Jacob, que aunque ocurre en no muy numerosos casos (1 de cada millón de habitantes al año), ha de advertirse siempre previamente al paciente (24).…”

“…Pero es en los casos de escleritis perforantes graves donde con más frecuencia es necesaria la reparación quirúrgica con injertos (16). Es en este contexto en el que se usa ampliamente el implante del injerto escleral alogénico de cadáver (17). Aunque recientemente se han utilizado otros elementos sustitutivos para la esclerótica (ej.…”

Catastrophic Thermal Corneoscleral Injury Treated with Transplantation of Donor Scleral Graft

“…Donor scleral grafts are materials which support tissue defects associated with trabeculectomy, glaucoma tube shunt surgery, or enucleation [3]. Further, the scleral grafts have been used to reconstruct tissues in corneal perforation, and scleral thinning resulting from inflections or autoimmune diseases.…”