The use of multidimensional discriminant analysis in the diagnosis of neurosyphilis

Abstract

1 ГБУЗ Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия; 2 ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия РЕЗЮМЕ В России в последние годы отмечают рост случаев нейросифилиса (НС), нередко приводящего к инвалидности и летальному исходу. Регламентированные в РФ методы лабораторной диагностики НС в ряде случаев не позволяют поставить диагноз заболевания, что вызывает необходимость разработки нового подхода к установлению диагноза -многофакторного дискриминантного анализа (МДА). Цель исследования -изучение возможности использования МДА для диагностики и дифференциальной диагностики НС. Материал и методы. Объектом исследования явились образцы сыворотки крови и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), полученные от 91 пациента с сифилисом (вторичный, ранний скрытый, поздний скрытый и неуточненный) и НС. Для верификации диагноза НС образцы были исследованы в ряде клинико-биохимических и иммунохимических реакций (всего 12 показателей), а также путем обработки полученных результатов методом МДА. Результаты. Обработка результатов лабораторных исследований ЦСЖ методом МДА с применением ряда не регламентированных в РФ способов (VDRL, определение антител к антигенам Treponema pallidum с молекулярной массой 15, 17, 41 и 47 кДа в формате иммуночипа) существенно (до 95%) повышает точность диагностики НС, в особенности при получении дискордантных результатов различных методов исследования ЦСЖ; дает возможность выбора тактики ведения пациентов, в том числе определения объема проводимой терапии и прогноза для жизни. Значения дискриминантных функций и коэффициентов, полученные на основании обработки результатов исследования ЦСЖ больных НС методом МДА, могут рассматриваться в качестве математической модели диагностики НС. Выводы. Высокая эффективность использования МДА при обработке результатов исследования образцов ЦСЖ у пациентов с подозрением на НС позволяет рекомендовать данный метод в диагностике этого заболевания. слова: нейросифилис, диагностика, многомерный дискриминантный анализ, трепонемные тесты, нетрепонемные тесты, цитоз, белок, сыворотка крови, ликвор. Ключевые